بررسي يافته هاي سي تي اسكن اسپايرال قفسه سينه در بيماران مولتيپل تروما مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان پورسينا رشت از بهمن 1398 تا بهمن 1399(در دوره پاندمي كوويد19)

رشت

مقدمه و هدف: در سطح جهان، تروما يكي از مهمترين دلايل صدمات است كه مي تواند تهديدي براي زندگي باشد. از اين بين، تروماي حاد قفسه سينه آسيب شايعي است كه معمولا در تصادفات و آسيب هاي مكانيكي ايجاد ميشود. درمان بيماران با تروماي قفسه سينه بايد مبتني بر دانسته هاي ما از ميزان بروز آسيب قفسه سينه و علائم پس از آن باشد و يكي از ابزارهاي تشخيصي كمك كننده در اين راستا سي تي اسكن اسپايرال قفسه سينه است. لذا با توجه به شرايط خاص مربوط به پاندمي كوويد19 و انجام سي تي اسكن اسپايرال قفسه سينه براي بيماران مشكوك به كوويد، اين اقدام تشخيصي در بسياري از بيماران مولتيپل تروما نيز انجام شد و فرصت مناسبي را براي ارزيابي فراواني آسيب هاي قفسه سينه در اين بيماران ايجاد نمود. در اين مطالعه يافته هاي سي تي اسكن بيماران مولتيپل تروماي مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان پورسينا رشت از بهمن ماه 1398 تا بهمن ماه 1399 بررسي و ارتباط آن با علت و نوع تروماي قفسه سينه ارزيابي شد تا ضمن اجتناب از مداخله هاي غيرضروري در بيماران، از مورد غفلت قرار گرفتن بيماران با آسيب هاي مهم نيز بر حذر باشيم و از ايجاد آسيب هاي ثانويه پيشگيري كنيم. مواد و روش: در اين مطالعه گذشته نگر توصيفي مقطعي، بيماران مولتيپل تروماي مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان پورسينا رشت از بهمن ماه 1398 تا بهمن ماه 1399 كه براي آن ها سي تي اسكن اسپايرال قفسه سينه انجام شد وارد مطالعه شدند و اطلاعات پرونده آن ها بر اساس چك ليست مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها : مطالعه ما شامل 600 بيمار با ميانگين سني 3 /20 ± 2/48 سال و در محدوده سني 2 تا 97 سال بود. 6/71 درصد (430 بيمار) از بيماران مرد بودند. بيشترين فراواني آسيب هاي قفسه سينه مربوط به گروه سني50 تا 69 سال با 30 درصد (180 بيمار) بود. تروماي غيرنافذ قفسه سينه در 3/65 درصد (496نفر) از بيماران و تروماي نافذ قفسه سينه در 7/34 درصد (104 نفر) بيماران ديده شد. بيشترين فراواني علت تروماي قفسه سينه مربوط به سقوط از ارتفاع با 45 درصد (270 بيمار) و تصادفات رانندگي با 6/19 درصد (118 بيمار) بود. مداخله جراحي در 110 بيمار (3/18 درصد) انجام شد. سطح هوشياري نرمال (15) در 482 بيمار (3/80 درصد) و كاهش سطح هوشياري شديد (كمتر از 8) در10 بيمار (7/1 درصد) ديده شد. بر اساس نتايج حاصله، در سي تي اسكن 276 بيمار (46 درصد) آسيب هاي قفسه سينه شناسايي شد كه از اين تعداد، در 94 بيمار تنها يافته مثبت، كدورت عفوني ريه بوده است. بنابراين بهتر است بگوييم 182 نفر (4/30 درصد) از بيماران آسيب هاي قفسه سينه ي به دنبال تروما داشته اند. بر اساس گزارشات، كدورت عفوني ريه، پنوموتوراكس، كانتيوژن ريه، هموتوراكس و شكستگي دنده شايعترين آسيب هاي قفسه سينه بودند كه به ترتيب در 29 درصد، 3/19 درصد، 6/11 درصد، 4/9 درصد و 3/3 درصد بيماران ديده شد و همچنين هيچ موردي از پارگي ناي، پارگي مري، پارگي ديافراگم و آسيب قلبي گزارش نشد. نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه و فراواني بالاي سي تي اسكن قفسه سينه نرمال، توصيه مي شود در ابتدا شرح حال كامل و قابل اعتمادي از شدت و مكانيسم تروما گرفته شود و معاينه فيزيكي دقيقي انجام شده و سپس بر اساس معيار هاي تعريف شده براي انجام اين اقدام تشخيصي تصميم گيري شود. واژگان كليدي: تروما، سي تي اسكن قفسه سينه، تروما غيرنافذ قفسه سينه، طب اورژانس.

167189

علوم پزشكي گيلان