بررسي مقايسهاي تاثير سن بر موفقيت تكنيكهاي كمك باروري (IVF) در بيماران با آنتي مولرين هورمون (AMH) كاهش يافته

رشت

زمينه: مطالعه حاضر براي بررسي اثر سن و هورمون آنتي مولرين برروي موفقيت روشهاي كمك باروري آزمايشگاهي طراحي شده است. در كنار اين دو فاكتور اصلي، بررسي چند فاكتور ديگر همچون هورمون لوتيزان و هورمون استراديول و هورمون محرك فوليكولار نيز بررسي شده است. روش‌ها: اين مطالعه بصورت توصيفي مقطعي برروي پرونده 210 مادر نابارور انجام شده است. كه در 2 مركز ناباروري تحت درمان با روشهاي كمك باروري قرار گرفتهاند. در اين مطالعه شركت كنندگان به دو گروه مساوي 105 نفره با سن بالا و پايين 35 سال تقسيم شدند. در هرگروه ميزان هورمونهاي سرم (FSH, LH, Estradiol, AMH) و نيز ميزان هورمون GnRh براي دوره درماني به همراه تعداد تخمكهاي M2، فوليكولهاي غالب و نيز تعداد فئليكولهاي آنترال ثبت شد. در نهايت پاسخ روشهاي كمك باروري بوسيله تعداد و درصد حاملگيهاي شيميايي، باليني و تولدهاي زنده سنجيده شد. نتايج: تعداد فوليكول غالب، تخمك 2M، جنين نوع A و B، استراديول، AMH، حاملگي بيوشيميايي، باليني و تولد زنده در گروه سني كمتر از 35 سال بيشتر است. مقادير دوز GNRH در گروه سني بالاي 35 سال بيشتر است. با افزايش سن بيمار، تعداد اووسيتهاي استخراج شده كاهش مييافت. ولي با افزايش AMH و تعداد فوليكول غالب بيمار، تعداد اووسيتهاي استخراج شده افزايش مييافت. شانس حاملگي بيوشيميايي در افراد با سن بيشتر مساوي 35 سال و نيز در موارد GNRH بالا كاهش مييابد. ولي با افزايش AMH افزايش مييابد. شانس حاملگي باليني در افراد با سن بيشتر مساوي 35 سال كمتر است. ولي با افزايش AMH افزايش مييابد. شانس تولد زنده در افراد با سن بيشتر مساوي 35 سال كمتر و نيز در موارد GNRH بالا كاهش مييابد. ولي با افزايش AMH افزايش مييابد. شانس تعداد تخمك بيشتر از 3 در افراد با گروه سني بيشتر مساوي 35 سال و نيز در موارد GNRH بالا كاهش مييابد. ولي با افزايش AMH و EST افزايش مييابد. شانس فوليكول غالب بيشتر از 5 (ميانه) در افراد با گروه سني بيشتر مساوي 35 سال كمتر و نيز در موارد GNRH بالا كاهش مييابد. ولي با افزايش AMH و EST افزايش مييابد. شانس تعداد جنين A بيشتر از 2 (ميانه) در افراد با گروه سني بيشتر مساوي 35 سال كمتر و نيز در موارد GNRH بالا كاهش مييابد. ولي با افزايش AMH و EST افزايش مييابد. شانس تعداد جنين B بيشتر از 1 (ميانه) در افراد با گروه سني بيشتر مساوي 35 سال و نيز در موارد GNRH و نيز FSH بالا كاهش مييابد. ولي با افزايش AFC افزايش مييابد. نتيجهگيري: سطح پيش بيني كنندگي شاخص (AUC) جهت متغير AMH براي پيامد تولد زنده از لحاظ آماري معنادار و به ترتيب برابر با %2/84 و %100براي گروه سني كمتر از 35 سال و بيشتر مساوي 35 سال بود. بهترين نقطه Cut- Off AMH جهت موفقيت در تولد زنده در گروه سني زير 35 سال برابر با 915/0 با %7/85 حساسيت و %1/83 ويژگي و براي گروه سني بالاي 35 سال. بهترين نقطه Cut- Off 995/0 با حساسيت و ويژگي 100% مشاهده شد.

167207

علوم پزشكي گيلان