بررسي علائم باليني، ريسك فاكتورها، ميكروارگانيسم مسبب، درمان آنتي¬بيوتيكي و سرانجام بيماران مبتلا به آرتريت سپتيك در بيمارستان امام خميني (ره) تهران در سال¬هاي 1397 و 1398

رشت

زمينه: آرتريت سپتيك يك بيماري عفوني حاد مفصل است كه درصورت عدم درمان به موقع ميتواند سبب از بين رفتن غضروف مفصلي و ايجاد عوارض ناخوشايندي از جمله كاهش محدوده حركتي مفصل، استئوميليت و مرگ شود. به¬دليل افزايش سن جمعيت و انجام جراحي‌هاي آرتروپلاستي شيوع آن رو به افزايش است. به¬همين جهت اين بيماري از اورژانس‌هاي ارتوپدي محسوب مي¬شود. هدف: هدف اين مطالعه بررسي علائم باليني، ريسك فاكتورها، ميكروارگانيسم مسبب، درمان آنتي بيوتيكي و سرانجام بيماران مبتلا به آرتريت سپتيك در بيمارستان امام خميني (ره) تهران در سال¬هاي 1397 و 1398 مي‌باشد. روش كار: مطالعه حاضر به¬روش توصيفي- مقطعي و گذشته¬نگر طراحي شده است. جمعيت مورد مطالعه شامل بيماران بزرگسال مبتلا به آرتريت سپتيك مراجعه¬كننده به بيمارستان امام خميني (ره) در سال‌هاي 1397 و 1398 كه كشت مثبت مفصلي داشته‌اند مي‌باشد. شماره پرونده 97 بيمار با كشت مثبت مفصلي به¬صورت محرمانه از طريق سيستم كنترل عفونت بيمارستان استخراج شد و سپس پرونده باليني بيماران مطالعه و اطلاعات لازم باتوجه به اهداف مطالعه در ديتا شيت از پيش طراحي¬شده، وارد شد. سپس اطلاعات وارد نرم افزار spss نسخه 26 شدند. داده¬ها با استفاده از فراواني و درصد فراواني براي متغيرهاي كيفي، ميانگين، مد، بيشترين، كمترين و انحراف معيار براي متغيرهاي كمي تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: در مطالعه حاضر 97 بيمار تحت بررسي قرار گرفتند كه 5/51% را بيماران مرد و 5/48% را بيماران زن تشكيل مي¬دادند. در 5/49% موارد ابتلا به آرتريت سپتيك درگيري در سمت راست و در 5/50% درگيري در مفصل سمت چپ بوده است. شايع¬ترين مفصل مبتلا مفصل لگن با درصد فراواني 4/47% بوده و سپس مفصل زانو با 2/39% درصد فراواني بود. در 6/54% موارد مفصل طبيعي و در 4/45% موارد مفصل بيمار پروتز داشته است. شايع¬ترين علامت باليني در 68% موارد درد مفصل مبتلا بوده است. در بررسي عوامل خطر ابتلا به آرتريت سپتيك شايع-ترين آن پروتز مفصلي با درصد فراواني 3/45% و سپس سن بالاي 60 سال با 3/44% گزارش شد. 87.5% تحت آرتروتومي قرار گرفته و 1% به¬روش آرتروسكوپي جراحي شده‌اند. نتايج درمان در همان بستري به¬صورت 2/74% كاهش محدوده حركتي و 5/16% بهبودي كامل، 2/7% استئوميليت و 1/2% مرگ بوده است. استافيلوكوكوس اورئوس با 5/41% شايع¬ترين پاتوژن اين مطالعه بود. 82% از آن¬ها MSSA بودند. در آناليز مايع مفصلي ميانگين WBC 36213 و ميانگين PMN 70% مشاهده شد. ميانگين سن بيماران 3/54 سال و ميانگين طول مدت بستري 5/24 روز در بيمارستان بود. 8/27% بيماران نياز به آرتروتومي مكرر داشتند. بيشتريت آنتي¬بيوتيك استفاده شده در درمان تجربي ونكومايسين و در درمان هدفمند سفازولين و در زمان ترخيص سفالكسين بود. آزمايش خون بيماران به¬صورت ميانگين WBC معادل 10750، 5/71% PMN و 64 CRPداشت. نتايج: باتوجه به يافته‌ها شايع‌ترين عامل خطرآرتريت سپتيك در بيمارستان امام خميني پروتز مفصلي مي‌باشد. ميكروارگانيسم مسبب آرتريت سپتيك همانند ساير مطالعات استافيلوكوكوس اورئوس MSSA گزارش شد، بيماران در اكثر موارد جراحي شده‌اند، توزيع سني و جنسيتي با ديگر مطالعات مشابه بود. اكثريت بيماران با بهبودي نسبي ترخيص شدند، مورتاليتي حدود 2 درصد مشاهده شد و طول مدت بستري كمي بيشتر از ساير مطالعات بود. نتايج ميزان اهميت تشخيص و درمان به¬موقع آرتريت سپتيك به جهت جلوگيري از موربيديتي و نياز به تشخيص زودهنگام و جراحي و شروع آنتي‌بيوتيك تراپي را نشان مي¬دهد. كليدواژه: آرتريت سپتيك، درمان آنتي‌بيوتيكي

167546

علوم پزشكي گيلان