بررسي ارزش تشخيصي شاخص هوموستاتيك مقاومت به انسولين (HOMA-IR) در تشخيص بيماري كبد چرب غيرالكلي

رشت

مقدمه: كبد چرب غيرالكلي حالتي نسبتاً شايع است كه طيف وسيعي از آسيب¬هاي كبدي از استئاتوز ساده يا استئاتوز با التهاب خفيف سلول¬هاي كبدي تا استئاتو هپاتيت غير الكلي شديد را شامل مي¬شود. پاتوژنز اين بيماري چند عاملي بوده و به¬نظر مي¬رسد مقاومت به انسولين براي تجمع چربي درهپاتوسيت¬ها ضروري باشد. به¬همين دليل هدف از اين مطالعه ارزش تشخيصي شاخص هوموستاتيك مقاومت به انسولين (HOMA-IR) در تشخيص بيماري كبد چرب غيرالكلي مي¬باشد. مواد و روش: اين يك مطالعه¬ي تحليلي –مقطعي مي¬باشد كه بر روي 108 نفر (54 نفر افراد مبتلا به كبد چرب غيرالكلي و 54 نفر فرد سالم) بعد از بررسي و دريافت كد اخلاق در كميته اخلاق دانشگاه علوم پزشكي گيلان و اخذ رضايت¬نامه مكتوب مورد اجرا قرار گرفت. براي هر بيمار فرم اطلاعاتي شامل اطلاعات زمينه‌اي (سن، جنس، محل سكونت، BMI، دوركمر) و معاينات باليني تكميل گرديد. بيماراني كه براي آن‌ها تشخيص NAFLD بر مبناي گايدلاين گذاشته شده است (با استفاده از فيبرواسكن تاييد شده است) تحت¬عنوان گروه مبتلا وارد مطالعه ‌شدند. گروه غيرمبتلا نيز از افراد سالم مراجعه‌كننده به كلينيك غدد بيمارستان رازي رشت كه واجد شرايط ورود به مطالعه بودند و داراي سونوگرافي نرمال انتخاب گرديدند. سپس نمونه‌ي خون (ناشتا به مدت 8 ساعت) اخذ ‌شد و براي هر بيمار شاخص‌هاي انسولين ناشتا، گلوكز ناشتا، AST، ALT و ALK.P اندازه‌گيري گرديد. كليه‌ي آزمايش‌ها در آزمايشگاه خصوصي واحد با استفاده از كيت‌هاي واحد اندازه‌گيري شد. نتايج: ميانگين سني افراد شركت‌كننده در مطالعه 12/13±01/44 سال و با ميانه 00/41 و دامنه سني 18 تا 75 سال بود. سن افراد گروه مبتلا به كبد چرب غيرالكلي از افراد غير مبتلا بالاتر بود ولي اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار نبود (169/0=p). از نظر توزيع جنسيتي تفاوت آماري معني‌داري بين دو گروه مشاهده شد (001/0>p). براساس نتايج بررسي وضعيت نمايه توده بدني و از نظر دور كمر بين دو گروه، تفاوت آماري معني‌داري مشاهده شد (001/0>p). براساس نتايج بدست آمده، سطح انسولين ناشتا (001/0>p)، AST ) 042/0>P ( و ALT ( 005/0>P) و شاخص هوموستاتيك مقاومت به انسولين (HOMA-IR) در گروه مبتلا به كبد چرب غير الكلي به طور معني‌داري بالاتر از گروه غير مبتلا گزارش شد (001/0>p). بين ميزان استئاتوز كبدي و فيبروز كبدي با شاخص هوموستاتيك مقاومت به انسولين همبستگي خيلي ضعيف مثبت (مستقيم) غير معني‌داري ديده شد. بهترين نقطه‌ي برش بهينه براي HOMA-IR ، 1/75 با حساسيت 0/87 درصد و ويژگي 5/81 درصد بدست آمد. نتيجه¬گيري: نتايج نشان داد كه شاخص هوموستاتيك مقاومت به انسولين (HOMA-IR) در گروه مبتلا به كبد چرب غير‌الكلي به¬طور معني‌دار نسبت به گروه غير مبتلا بالاتر بوده است و اين اختلاف از نظر آماري معني¬دار گزارش شد. كليدواژه: شاخص هوموستاتيك مقاومت به انسولين، كبد چرب غيرالكلي.

176274

علوم پزشكي گيلان