مدل تخصيص دوره اي اعضاي پيوندي به بيماران درشرايط عدم قطعيت مطالعه موردي : زنجيره تأمين پيوند اعضا ايران

كارشناسي ارشد

يكي از حياتيترين زيرمجموعههاي سيستمهاي سلامت، پيوند اعضا ميباشد كه در بسياري از مواقع تنها راه درمان براي بيماري‌هاي لاعلاج و كشنده محسوب مي‌گردد. يكي از مسائل مهم و كاربردي در اين حوزه، تخصيص عضو و يافتن گيرنده مناسب با در نظر گرفتن محدوديت‌هاي مربوطه مي‌باشد. شكاف موجود ميان اهداكنندگان و افراد در ليست انتظار در زنجيره پيوند اعضا، اهميت و بحراني بودن اين حوزه را پررنگ‌تر گردانيده است. يكي از ضرورت‌هاي مديريتي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي برنامه‌ريزي يكپارچه براي زنجيره تأمين پيوند اعضا، با در نظر گرفتن معيارهاي پزشكي و اقتصادي، در سطوح مختلف برنامه‌ريزي است. ازاين‌رو در اين پژوهش، يك مدل رياضي چند دوره‌اي براي تخصيص اعضا پيوندي كه از اهداكنندگان مرگ مغزي فراهم مي‌شود، با در نظر گرفتن تغيير وضعيت سلامتي بيماران ارائه‌شده است. باوجوداينكه اين مدل‌ها نمي‌توانند جايگزين مكانيزم پزشكي شود اما مي‌توان از اين مدل‌ها به‌عنوان ابزاري براي تصميم‌گيري بهتر در اين حوزه استفاده كرد. در اين مدل پيشنهادي، تصميم‌گيري براي تخصيص عضو به بيمار مناسب، بر اساس معيارهاي پزشكي و همچنين با توجه به معيارهاي لجستيكي و محدوديت‌هاي هزينه و زمان هاي حمل‌ونقل در شبكه‌ي زنجيره تأمين پيوند عضو اتخاذ مي‌شود. علاوه بر اين، با توجه به خطا در اندازه‌گيري و تخمين در پارامترهاي پزشكي و غيرپزشكي مسئله از رويكرد برنامه‌ريزي فازي براي مقابله با عدم قطعيت شناختي استفاده‌شده است. در مرحله‌ي اول با استفاده از آناليز بقا و مدل COX، احتمال بقا و شدت بيماري هر بيمار محاسبه شده است. در مرحله‌ي دوم مدل چندهدفه امكاني با پارامترهاي فازي باهدف توزان بين كارايي و برابري براي انتخاب مناسب‌ترين گيرنده ارائه مي‌شود. سپس مدل با استفاده از يك رويكرد جديد تركيبي تعاملي فازي TH مبتني بر برنامه‌ريزي آرماني اولويت‌بندي شده حل‌شده است. در پايان، براي اثبات كارايي و كاربردي بودن مدل ارائه‌شده نتايج حاصل از آن با استفاده از داده‌هاي شبكه‌ي پيوند اعضاء مورد تحليل و ارزيابي قرارگرفته است. خروجيها نشان مي‌دهد كه تخصيص عضو بر اساس روش دومرحله‌اي پيشنهادي در معيارهاي پزشكي و لجستيكي نسبت به روش IRNOPT داراي عملكرد و بهبودي بيشتري هست. واژگان كليدي: پيوند عضو، تخصيص عضو، كارايي، برابري، برنامه‌ريزي امكاني، برنامه‌ريزي آرماني فازي.

190845

دانشگاه علم و صنعت ايران

دكترفرناز برزين پور

مدل سازي سيستم هاي كلان

دكترميرسامان پيشوايي