بررسي مقايسه¬اي فراوني ذخيره تخمدان در افراد مبتلا و غيرمبتلا به ويروس HPV و ضايعات سرويكس

رشت

مقدمه: ويروس پاپيلوماي انساني (HPV) يك عفونت مقاربتي در بين زنان و مردان در سنين باروري مي¬باشد كه به طور قابل توجهي با بسياري از عوارض جانبي در عملكرد توليد مثل و ناباروري مرتبط است. در اين تحقيق بر آن شديم تا ارتباط بين عفونت HPV و ضايعات سرويكال را با كاهش ذخيره تخمدان در زنان مورد بررسي قرار دهيم. روش كار: اين مطالعه بررسي- مقطعي بر روي پرونده 220 زن با (گروه مورد) و بدون (گروه شاهد) عفونت HPV و ضايعات سرويكال انجام شد. چك¬ليستي تهيه گرديد كه در آن اطلاعات دموگرافيك زنان، شامل سن، وزن، شاخص توده بدني، سابقه ناباروري، سابقه سقط جنين، دفعات سقط جنيني، وجود HPV، ضايعات سرويكال، كاهش ذخيره تخمدان و سطح هورمون آنتي مولرين (AMH) ثبت شد. نتايج: ميانه هورمون AMH در گروه شاهد (7/4 نانوگرم) به طور معني داري بيشتر از گروه مورد (5/2 نانوگرم) بود (001/0p<). حدود 16 نفر (5/14%) از زنان گروه مورد و 3 نفر (7/2%) از زنان گروه شاهد داراي ذخيره ناكافي تخمدان يا هورمون آنتي¬مولرين كمتر از 1/1 نانوگرم بر ميلي ليتر بودند (002/0=p). فراواني سرويكال نرمال در زنان با عفونت HPV به¬طور معني¬داري كمتر از زنان گروه شاهد (9/40% در برابر 3/77%) بوده است (01/0>p). زنان با دهانه رحم نرمال و بدون ضايعه به¬طور معني¬داري داراي سطح هورمون AMH بالاتري در مقايسه با زنان با ضايعات سرويكال بودند. از طرفي با افزايش شدت ضايعات سرويكال از گريد CIN1 به CIN3، ميانگين سطح هورمون AMH به¬طور معني¬داري از 5/3 به 6/1 نانوگرم كاهش يافته بود. با افزايش شدت ضايعات سرويكال از گريد CIN1 به CIN3، درصد هورمون AMH نرمال به¬طور معني¬داري از 4/25% به 5/3% كاهش يافته بود. نتيجه¬گيري: عفونت HPV نه¬تنها به¬طور معني¬داري همراه با كاهش ذخيره تخمدان در زنان مي¬باشد، بلكه با افزايش ضايعات سرويكال سبب كاهش ذخيره تخمداني و در نهايت افزايش ريسك ناباروري به¬ويژه در زنان با سنين بالاتر مي¬شود. (باتوجه به اين¬كه در سنين بالاتر ميزان هورمون AMH كاهش مي¬يابد محدوده سني در اين مطالعه تا 35 سال درنظر گرفته شده¬است. هم¬چنين افزايش شدت ضايعات سرويكال به¬طور معني¬داري در ارتباط با افزايش فراواني سطح هورمون AMH غيرطبيعي بوده است. كليدواژه: ويروس پاپيلوماي انساني، هورمون آنتي¬مولرين، ضايعات سرويكال، ذخيره تخمداني، زنان

205148

علوم پزشكي گيلان