عنوان
بررسي همخواني بين مرحله بندي پروگنوستيك با مرحله بندي آناتوميك و انتخاب نوع جراحي بر اساس سيستم مرحله بندي جديد ( ويرايش هشتم) در بيماران مبتلا به سرطان پستان مراجعه كننده به كلينيك پستان دانشگاه علوم پزشكي كردستان و علوم پزشكي ايران در سال هاي 98-1395
نويسنده اصلي
الي، زانيار
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
پزشكي
چكيده
زمينه و هدف: ميزان پيشرفت سرطان پستان )مرحله، Staging (، يكي از مهم ترين عوامل تعيين كننده ميزان
بقاي فرد بيمار و انتخاب روش هاي درماني مناسب توسط پزشكان است. معمولا تعيين پيشرفت سرطان پستان،
پس از عمل جراحي و از طريق ارزيابي بافت شناسي انجام مي شود. از اين رو يافتن الگوريتم مناسبي كه بتواند
ميزان پيشرفت و همچنين مرحله ) Staging ( سرطان پستان را تعيين كند، به پزشكان در ارايه روش هاي
درماني مناسب كمك فراواني خواهد كرد. هدف از اين مطالعه بررسي همخواني بين مرحله بندي پروگنوستيك
با مرحله بندي آناتوميك و انتخاب نوع جراحي بر اساس سيستم مرحله بندي جديد ) ويرايش هشتم( در
بيماران مبتلا به سرطان پستان مراجعه كننده به كلينيك پستان دانشگاه علوم پزشكي كردستان و علوم پزشكي
ايران در سال هاي 98 - 1395 بوده است.
روش بررسي: اين مطالعه به صورت مطالعه هم گروهي گذشته نگر انجام شد. اين مطالعه به نوعى است كه
پيامدها پيش از آغاز بررسى روى داده اند و بررسى كننده در طول زمان به عقب برمى گردد )گاهى از 10 تا 30
سال( تا گروه مورد بررسى خود را از سوابق موجود مربوط به گذشته كارگران، پزشكان و يا ديگر سوابق انتخاب
و آن را در طول زمان رديابى كند. جامعه بيماران مراجعه كننده به كلينيك پستان دانشگاه علوم پزشكي
كردستان و علوم پزشكي ايران در طي سال هاي 1395 - 1398 را شامل مي شود. نمونه موردنظر شامل تمامي
بيماران مبتلابه سرطان پستان است كه در بازه مورد نظر به كلينيك سرطان پستان علوم پزشكي كردستان و
علوم پزشكي دانشگاه ايران مراجعه نموده اند. اطلاعات موردنياز شامل سن، سن ازدواج، سابقه فاميلي،
مرحله بندي آناتوميك و پروگنوستيك تومور، گريد تومور نوع جراحي، غدد لنفاوي برداشته شده و حجم نمونه در
ديتابيس موجود بوده و در دسترس است. اطلاعات موردنظر شامل سن، سن ازدواج، سابقه فاميلي، مرحله بندي
آناتوميك و پروگنوستيك تومور، گريد تومور، نوع جراحي انجام شده و تعداد غدد لنفاوي درگير در همه بيماران
مراجعه كننده به كمك ديتابيس موجود كه بر اساس پرونده پزشكي و برگه پاتولوژي تهيه شده است استخراج
گرديد و با اطلاعات استخراج شده، همخواني بين مرحله بندي آناتوميك و مرحله بندي پروگنوستيك و نوع
ظ
جراحي انجام شده موردبررسي قرار گرفت. آناليز داده ها با استفاده از نرم افزار Stata 14 انجام خواهد شد. سطح
معني داري در اين مطالعه P<0.05 در نظر گرفته مي شود.
يافتهها: ميانگين سن بيماران 92 / 52 ، تعداد غدد لنفاوي برداشته شده بطور ميانگين 18 / 9 و غدد لنفاوي مثبت
از نظر بدخيمي بطور ميانگين 53 / 2 عدد در بيماران ميباشد. نوع جراحي انجام شده در بيماران، 801 مورد
( 8 /% 77 ( از بيماران، پارشيال ماستكتومي انجام شده است. بيشترين فراواني استيج آناتوميك مربوط به T2N0
با 250 مورد ) 3 /% 24 ( ميباشد. همچنين از جدول ذيل چنين استنباط ميشود كه در عمده موارد مورد بررسي
( 4 /% 88 ،) T مساوي يا كمتر از 2 است. در % 3 / 53 موارد سن اولين حاملگي مساوي يا كمتر از 21 سال مي-
باشد. بيشترين مطابقت در استيج IV وجود دارد. به بيان ديگر همهي ) 100 %( مواردي كه در استيج IV
آناتوميك قرار داشتند داراي استيج IV پروگنوستيك بودند )و بالعكس(. بر اساس استيج پروگنوستيك، عمدهي
بيماران ) 8 /% 74 (، در مراحل IA تا IIA قرار دارند؛ در حاليكه اين درصد براي استيج آناتوميك، % 4 / 53 مي-
باشد. با توجه به جدول، % 5 / 81 بيماراني كه تحت پارشيال ماستكتومي قرار گرفته اند، در استيج پروگنوستيك
IIA تا IA قرار داشته اند. اين درصد براي بيماراني كه تحت ماستكتومي راديكال تعديلشده قرار گرفته اند،
% 4 / 47 ميباشد. % 90 بيماراني كه در استيج IA قرار داشته اند تحت پارشيال ماستكومي قرار گرفته اند. در
بيماران استيج IV ، در % 55 موارد پارشيال ماستكتومي، جراحي انتخابي بوده است. % 96 مواردي كه استيج
پروگنوستيك پايين تر از آناتوميك بوده است، گيرنده استروژن مثبت ميباشد و در هيچ كدام از مواردي كه
گيرنده استروژن مثبت است، بالا رفتن استيج ديده نميشود. از طرفي در همه مواردي كه استيج بالا رفته است،
گيرنده استروژن، منفي است.
شماره ركورد
206609
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
پزشكي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
حسن معيري