فراواني اختلال استرس پس از حادثه در بيماران هوشيار بستري دربخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان پورسيناي رشت در نيمسال اول 1400

بندرانزلي

چكيده هدف: اختلال استرس پس از سانحه يا PTSD يك اختلال رواني است كه در پي تجربه يا مشاهده¬ي يك اتفاق وحشتناك رخ مي¬دهد. فلش بك، كابوس و اضطراب شديد و فكر ناخواسته به رخداد از علايم اين اختلال است، هدف اين مطالعه بررسي فراواني اختلال استرسي پس از حادثه در بيماران هوشيار بستري دربخش مراقبت¬هاي ويژه بيمارستان پورسينا مي¬باشد. مواد و روش¬ها: براساس فرمول حجم نمونه 152 بيمار هوشيار بخش¬هاي مراقبت¬هاي ويژه كه در سه ماه اول 1400 بستري و ترخيص شده¬اند از نظر خصوصيات اختلال استرس پس از سانحه بوسيله پرسش¬نامه و پيگيري درمان يك ماه پس از ترخيص بصورت تماس تلفني مورد مطالعه قرارگرفتند. يافته‌ها: طبق تحليل 152 بيمار كه طي بستري دربخش¬هاي مراقبت ويژه پورسينا در سه ماهه¬ي اول 1400 از هشياري نسبي (15-12 GCS) برخوردار بودند، يك ماه پس از ترخيص توسط پرسش¬نامه Pcl با نقطه برش 43 از نظر ابتلا به PTSD ارزيابي شدند و به نتايج زير دست يافتيم. از كل بيماران كه 152 نفر بودند، 133 نفر معادل PTSD 5/87% را تجربه كردند و 19 نفر معادل 5/12% به PTSD دچار نشدند.اين نتيجه درصورتي به دست آمد كه نقطه برش ما 43 در نظر گرفته شد. در اين مطالعه 72 مرد معادل 4/47% و 80 زن معادل 6/52% حضور داشتند. كم¬ترين سن شركت‌كنندگان 17 سال و بيش¬ترين سن 101 سال بوده‌است و ميانگين سن شركت‌كنندگان 5/54 5 + 19/19 سال ‌است. در متغيرها از جمله: سن، جنس، مدت بستري، سو مصرف مواد، سطح تحصيلات، تاهل و سابقه خانوادگي بستري دربخش اعصاب و روان، اگرچه اختلاف در زيرگروه¬هاي مختلف متغيرها مشاهده شد، ولي ارتباط معني¬داري با متغير پاسخ ما نداشتند. ارتباط معني¬دار بين عواملي از جمله: پاتولوژي آن¬ها مثل علت بستري دربخش مراقبت¬هاي ويژه، RASS SCORE، سابقه خانوادگي بيماري اعصاب و روان و سابقه مثبت بيماري روان¬پزشكي خود بيمار مشاهده شد. Stroke بيش¬ترين معني¬داري در زيرگروه علت بستري را به خود اختصاص داد هم¬چنين بيماران خواب آلود با 0 RASS SCORE< بيش¬ترين معني¬داري در زير گروه ميزان بي¬قراري داشتند. بدين ترتيب بيماران با سكته مغزي و بيماران خواب¬آلود كه به دو دليل RASS SCORE كم¬تري داشتند (يا سطح هوشياريشان به نسبت پايين¬تر بوده يا تحت تاثير آرام¬بخش با دوز بالاتري بودند)، بيش¬تر PTSD را تجربه كردند. نتيجه‌گيري: يافته¬هاي مطالعه نشان مي‌دهد PTSD در بيماران بستري دربخش مراقبت¬هاي ويژه علي¬رغم فراواني بالا، فاكتوري نسبتاً فراموش شده است و به دليل مشكلاتي كه مي¬تواند بعد ترخيص در زندگي روزمره و كاركرد بيماران ايجاد كند، قابل چشم پوشي نيست و بيمار پس ازترخيص بايد تحت فالواپ قرار گيرد. درنهايت يافتيم سابقه مثبت بيماري¬هاي اعصاب و روان خود بيمار و بستري دربخش اعصاب و روان خانواده آنان، RASSSCORE پايين و سكته مغزي در ابتلا به اختلال استرس پس از حادثه تاثيرگذارند. واژه¬هاي كليدي: اختلال استرس پس از حادثه، بخش مراقبت هاي ويژه، هوشيار

209394

دانشگاه علوم پزشكي گيلان