بررسي ارزش پيش بيني كنندگي مرگ زودرس با استفاده از سيستم امتيازدهيGAP ،MGAP و RTS در بيماران مولتيپل تروما ارجاع شده به بيمارستان پورسينا در سال 1400

رشت

زمينه و هدف: با توجه به اين كه سيستم نمره دهي تروما، يكي از موارد چالش برانگيز مي¬باشد و از طرفي در مطالعات مختلف برتري سيستم هاي مختلف در پيش بيني مرگ بيماران مولتيپل تروما به طور متضاد و در برخي موارد برابر گزارش شده است و با توجه به عدم وجود مطالعه¬اي كه پيش بيني مرگ زودرس در بيماران مولتيپل تروما توسط سيستم نمره¬دهي را در ايران بررسي كرده باشد، لذا در مطالعه حاضر بر آن شديم تا قدرت پيش¬بيني¬كنندگي مرگ زودرس سيستم¬هاي نمره-دهي GAP، MGAP و RTS را در بيماران مولتيپل تروما مورد بررسي قرار دهيم. مواد و روش ها: جامعه پژوهش شامل كليه بيماران مولتيپل تروماي بالاي 18 سالي بود كه از تاريخ1/1/1400 تا تاريخ 30/8/1400 از مركز اورژانس پيش بيمارستاني و مديريت حوادث استان گيلان به بيمارستان پورسينا ارجاع داده شدند. اطلاعات به دست آمده از فرم اطلاعاتي وارد نرم افزار آماري SPSS نسخه 22 شد و سپس براي تعيين ارزش پيشگويي اين مطالعه از خصوصيات يك تست در قالب حساسيت (sensitivity)، ويژگي (specificity)، ارزش اخباري مثبت و منفي(predictive values positive and negative) و همچنين نسبت احتمال مثبت و منفي (and negative likelihood ratios positive) استفاده شد. سطح معناداري P<0.05 بود. نتايج: بر اساس نتايج بدست آمده از مطالعه ي حاضر در پيش بيني مرگ 6 ساعته بيماران مولتيپل تروما حساسيت هر سه سيستم امتياز دهي برابر با 100 بوده است. همچنين يافته هاي ما نشان داد كه در پيش بيني مرگ 6 ساعته بيماران مولتيپل تروما ويژگي GAP و RTS برابر 100/0 و ويژگي سيستم MGAP برابر 865/0 بوده است. در پيش بيني مرگ 24 ساعته بيماران مولتيپل تروما حساسيت دو سيستم GAP و MGAP برابر 100/0 و حساسيت سيستم RTS برابر با 909/0 بوده است، در حاليكه بيشترين ويژگي در پيش بيني مرگ 24 ساعته مربوط به سيستم امتياز دهي GAP با ويژگي 921/0 و بعد از آن به ترتيب RTS با ويژگي 952/0 و MGAP با ويژگي 865/0 بوده است. در هر سيستم امتياز دهي كه سطح زير منحني راك براي اين روش ها با سطح زير منحني با مقدار 50/0 تفاوت معنادار داشته است. در پيش بيني مرگ 6 ساعته ي بيماران نقطه برش سيستم GAP كمتر مساوي 18، نقطه برش سيستم MGAP كمتر مساوي 22 و نقطه برش سيستم RTS كمتر مساوي 98/5 بوده است. در پيش بيني مرگ 24 ساعته ي بيماران نقطه برش سيستم GAP كمتر مساوي 16، نقطه برش سيستم MGAP كمتر مساوي 21 و نقطه برش سيستم RTS كمتر مساوي 98/5 بوده است. براساس نتايج بدست آمده در پيش بيني مرگ 6 ساعته ي بيماران مقدار توافق كاپا سيستم هاي امتيازدهي RTS با GAP، GAP با MGAP و MGAP با RTS به ترتيب برابر با 80/0، 91/0 و 72/0 بوده است (001/0>p). براساس نتايج بدست آمده در پيش بيني مرگ 24 ساعته ي بيماران مقدار توافق كاپا سيستم هاي امتيازدهي RTS با GAP، GAP با MGAP و MGAP با RTS به ترتيب برابر با 73/0، 75/0 و 55/0 بوده است (001/0>p). نتيجه گيري: يافته هاي ما نشان داد كه با گذشت زمان حساسيت سيستم RTS در مقايسه ي با دو سيستم ديگر در پيش بيني مرگ بيماران كاهش يافته است، اما همچنان از ويژگي خوبي برخوردار بوده است. همچنين نتايج مطالعه ي ما نشان مي دهد كه حساسيت دو سيستم GAP و MGAP در پيش بيني مرگ و مير 6 و 24 ساعته تفاوت نداشته است، اما در هر دو حالت ويژگي سيستم GAP بيشتر بوده است. واژگان كليدي: پيش بيني مرگ و مير، سيستم هاي نمره دهي تروما، RTS ، MGAP، تروماي متعدد

210688

علوم پزشكي گيلان