بررسي ارزيابي اقتصادي روش درماني جراحي باز در برابر استنت گذاري شريان كاروتيد در استان گيلان در سال هاي 1398 تا 1400

بندرانزلي

زمينه و هدف: در استان گيلان روش عمل جراحي اندآرتركتومي در مركز آموزشي درماني رازي رشت انجام مي¬رسد. از طرف ديگر هزينه¬هاي روش استنت¬گذاري با افزايش نرخ دلار به¬شدت بالا رفته است و از آن¬جايي¬كه استنت در كشور ايران توليد نمي¬شود وزارت بهداشت و شركت¬هاي تجهيزات پزشكي اقدام به واردات استنت از خارج از كشور مي¬كنند. در كنار اين¬ها بالا رفتن هزينه¬ها منجر شده است كه مقدار زيادي ارز از كشور خارج شده و عملا اجراي اين روش به صرفه نباشد. هرچند كه تاكنون مطالعه¬اي در اين زمينه انجام نشده است ولي بايد گفت صرف محاسبه هزينه¬ها ممكن است چندان بيانگر مناسب¬بودن يك روش درماني نباشد؛ لذا باتوجه به اهميت موضوع در اين مطالعه به بررسي هزينه مطلوبيت (اثربخشي) روش جراحي اندآرتركتومي عروق كاروتيد در مقايسه با روش استنت¬گذاري پرداختيم. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه جمعيت مطالعه شامل تمامي بيماراني بود كه براي درمان گرفتگي عروق كاروتيد به بيمارستان¬ها مراجعه كردند و از سه نوع ابزار جهت گردآوري داده¬ها استفاده شد: 1. براي تعيين ميزان كيفيت زندگي بيماران از پرسشنامه عمومي كيفيت زندگي بيماران استفاده شد. پرسشنامه مذكور SF-12 و VASCUQOL-6 نام دارد كيفيت زندگي را از ابعاد مختلف روحي و جسمي مورد بررسي و محاسبه قرار مي¬دهد. 2. براي محاسبه هزينه¬ها، از يك فرم كه در آن هزينه¬هاي مستقيم غيرمستقيم درماني و.... بيمار محاسبه شده است استفاده مي¬شود. 3. فرم اطلاعات دموگرافيك و درآمد و.... براي بررسي رابطه بين كيفيت زندگي و متجانس بودن دو گروه مورد بررسي از اين فرم استفاده شد. ضمن اين¬كه در اين فرم، سابقه عمل جراحي بيمار و يا استفاده از روش درماني ديگر مورد بررسي قرار گرفت. نرم¬افزار TreeaAge و نرم‌افزار SPSS جهت تجزيه و تحليل داده¬ها مورد استفاده قرار گرفت. نتايج: نتايج مطالعه حاضر حاكي از كمتر بودن ميزان كالي (يا متغير كيفيت زندگي) عمل جراحي استنت نسبت به عمل جراحي اندآرتركتومي بود. هم¬چنين با وجود كسب درجه كيفيت زندگي مناسب¬تر توسط استنت اما درصد شكست بالاتر همراه با هزينه درمان بالاتري را به همراه داشت. روش استنت داراي كيفيت زندگي بالاتري (2/41) نسبت به روش اندآرتركتومي (5/39) بود. در مقابل هزينه روش استنت از روش اندآرتركتومي بيشتر بود. هزينه استنت چيزي حدود 000/000/10 تومان و هزينه روش اند آرتركتومي 000/000/7 تومان به¬دست آمد. مقدار هزينه- اثربخشي روش اندآرتركتومي و استنت به ترتيب معادل 287/952/70 و 935/730/90 بود. نتيجه گيري: روش استنت علي¬رغم هزينه بالاتر، درجه كيفيت زندگي بالاتري را به ارمغان خواهد آورد اما در مجموع هزينه- اثربخشي روش اندآرتركتومي نسبت به روش استنت بهتر است و به اصطلاح روش اند آرتركتومي cost-effective تر از روش استنت است. در نتيجه نمي¬توان روش استنت را در مديريت بيماري شريان كاروتيد مقرون به¬صرفه درنظر گرفت و روش اند آرتركتومي به صرفه¬تر است.

212722

علوم پزشكي گيلان