بررسي فراواني آسيب حاد كليوي پس از عمل و عوامل خطر مرتبط با آن در بيماران جراحي ارتوپدي بيمارستان پورسيناي رشت در سال 1401

بندرانزلي

چكيده: مقدمه: بيماراني كه تحت جراحي هاي ماژور ارتوپدي قرار ميگيرند نيز به علت از دست دادن حجم زيادي از خون، اختلالات الكتروليتي شديد، ابتلا به عفونت يا سپسيس قبل از انجام اعمال جراحي و وجود كوموربيديتي هاي ديگر مثل ديابت، نارسايي قلبي، آريتمي، آمبولي ريه و .... در خطر ابتلا به AKI هستند. در اين مطالعه، به بررسي فراواني و ريسك فاكتور هاي بروز AKI در بيماران ارتوپدي بيمارستان پورسيناي رشت در سال 1401 پرداخته شد. روش اجرا: اين مطالعه يك مطالعه مقطعي – تحليلي با حجم نمونه 180 نفر ميباشد. جمعيت مورد مطالعه بيماران تحت جراحي ارتوپدي پورسينا ميباشد. نمونه گيري به صورت تدريجي انجام شد. معيار هاي عدم ورود شامل : سابقه مشكلات مزمن كليوي (CKD) و سابقه دياليز بود. اطلاعات بيماران شامل سن بيمار، جنسيت بيمار ،سابقه مصرف دارو قبل و بعد از عمل جراحي، سابقه بيماري زمينه اي،تغييرات كراتينين،سابقه AKI قبلي،مدت زمان جراحي،حداقل MAP، حين و بعد از عمل جراحي و استفاده از اينوتروپ حين و بعد از عمل جراحي ميباشد. ميزان كراتينين روز قبل از عمل و بعد از عمل اندازه گيري و ثبت شد. اطلاعات با استفاده از آزمون هاي كاي دو ، دقيق فيشر، من ويتني يو و رگرسيون خطي با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 25 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: ميران بروز AKI 11/11 درصد مشاهده شد. ميانگين سني بيماران 79/22±36/47 سال بود. اكثريت بيماران را مردان تشكيل دادند (28/72درصد). ميزان بروز AKI در افراد مسنتر بالاتر بود. همچنين ارتباط معني داري بين مصرف داروهاي NSAIDs ، ARBs ، ACEis ، مدت زمان جراحي، متوسط فشار شرياني و مصرف اينوتروپ مشاهده نشد. بروز AKI با سابقه بيماري قلبي، ديابت و سابقه بيماري كليوي ارتباط معني داري داشت. رگرسيون خطي چندگانه نشان داد با هر واحد افزايش كراتينين قبل عمل و همچنين وجود بيماري كليوي قبل عمل، به ميزان 3/0 كراتينين بعد از عمل افزايش پيدا خواهد كرد. نتيجه¬گيري: بروز نارسايي حاد كليوي بعد از اعمال جراحي ارتوپدي نسبتاً بالاست. نظارت دقيق بر عملكرد كليه قبل، حين و بعد از عمل بويژه در بيماران سالمند و با سابقه بيماري قلبي، ديابت و كليوي داراي اهميت مي باشد و مي تواند از بروز نارسايي حاد كليوي پس از عمل پيشگيري كند. كليدواژه: آسيب حاد كليه، جراحي هاي ارتوپدي، كراتينين

214061

علوم پزشكي گيلان