بررسي فراواني نسبي ژن¬هاي كرباپنماز به روش فنوتيپي و ژنوتيپي در باسيل¬هاي گرم منفي مقاوم به كرباپنم جدا شده از بيماران با جراحي قلب باز در بيمارستان قلب در سال 97-1396

رشت

مقدمه و اهداف: باسيل¬هاي گرم منفي تخميري وغيرتخميري به عنوان پاتوژن مهم بيمارستاني پديد آمده¬اند. در اين ميان انتروباكترياسيه، سودوموناس¬آئروژينوزا، اسينتوباكتربوماني واستنوتروفوموناس مالتوفيليا شايع¬ترين پاتوژن¬هاي ايزوله شده مي-باشد. با توجه به افزايش روزافزون مقاومت به آنتي¬بيوتيك، هدف از اين مطالعه بررسي فراواني نسبي ژن¬هاي كرباپنماز به روش فنوتيپي و ژنوتيپي در باسيل¬هاي گرم منفي مقاوم به كرباپنم جدا شده از بيماران با جراحي قلب باز در بيمارستان قلب در سال 97-1396 بود. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه توصيفي– مقطعي در طي 15 ماه از بهمن 1396 تا ارديبهشت 98 از تعداد 1186 بيمار بستري با جراحي قلب باز در بيمارستان قلب شهيد رجايي تهران نمونه¬گيري انجام شد و تعداد 522 نمونه¬ي آلوده با باسيل گرم منفي جمع¬آوري شد كه توسط تست¬هاي بيوشيميايي شناسايي و تأييد شدند و تست حساسيت آنتي بيوتيكي با استفاده از روش ديسك ديفيوژن با توجه به استاندارهاي CLSI انجام شد كه از اين تعداد باسيل گرم منفي بدست¬آمده، 60 نمونه استنوترفوموناس بودند كه به دليل مقاومت ذاتي به كرباپنم به طور جداگانه بررسي گرديد و حساسيت بقيه نمونه¬ها (462 نمونه باسيل گرم منفي) نسبت به كرباپنم¬ها مورد بررسي قرار گرفت و تعداد 153 نمونه باسيل گرم منفي مقاوم به كرباپنم بدست آمد كه شامل 65 نمونه انتروباكترياسيه، 66 نمونه اسينتوباكتر بوماني و تعداد 22 نمونه سودوموناس آئروژينوزاي مقاوم به كرباپنم بودند. سپس اين نمونه¬هاي مقاوم به كرباپنم با دستگاه فونيكس تعيين هويت¬شده و MIC آن¬ها نسبت به آنتي¬بيوتيك¬هاي مورد مطالعه تعيين گرديد و بررسي مقايسه¬اي آن با روش تعيين MIC به روش نوار E-Test انجام شد و همچنين علاوه بر روش¬هاي فنوتيپي فوق از تست فنوتيپي mCIM براي بررسي ژن¬هاي مقاومت به كرباپنم در انتروباكترياسيه و سودوموناس آئروژينوزا انجام شد و حضور ژن¬هاي مقاومت توسط پرايمرهاي اختصاصي به¬روش PCR مورد بررسي قرارگرفت. نتايج: به¬طوركلي همه ايزوله¬هاي آزمايش شده نسبت به كرباپنم¬ها 100 درصد در تست¬هاي فنوتيپي مقاوم به كرباپنم بودند بجز استنوتروفوموناس مالتوفيليا كه بطور ذاتي به كرباپنم¬ها مقاوم است و نتيجه PCR در ميان ايزوله¬هاي انتروباكترياسيه به¬ترتيب 9/96 درصد، 2/66 درصد 4/6 درصد و 1/3 درصد به¬ترتيب براي ژن¬هاي OXA48،NDM ، VIM،SPM بود و هيچ ژن KPC و IMP وجود نداشت و در ميان ايزوله¬هاي سودوموناس آئروژينوزا به ترتيب 1/9 درصد، 5/4 درصد و 5/4 درصد به¬ترتيب براي ژن¬هاي VIM،SPM و IMP مثبت بود و هيچ ژن NDM و KPC وجود نداشت و در ميان ايزوله¬هاي اسينتوباكتر بوماني به ترتيب 9/40 درصد، 1/6 درصد، 5/1 درصد و 5/1 درصد به¬ترتيب براي ژن¬هاي VIM، SPM،IMP، NDM مثبت بود و هيچ ژن KPC وجود نداشت و در ميان ايزوله¬هاي استنوتروفوموناس مالتوفيليابه¬ترتيب 7/46 درصد، 7/41 درصد، 25 درصد و 10 درصد به¬ترتيب براي ژن¬هاي smqnr، intl1،sul1 و sul2 مثبت بود و هيچ ژن intl2 و intl3 وجود نداشت.

218513

علوم پزشكي گيلان