بررسي ارزش تشخيصي پاپ اسمير در مقايسه با كولپوسكوپي در تشخيص موارد غير طبيعي در زنان مراجعه كننده به درمانگاه انكولوژي زنان بيمارستان بعثت سالهاي 1399-1401

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: سرطان دهانه رحم يكي از چهار سرطان شايع در ميان زنان محسوب ميشود كه بيشترين ميزان مرگ و ميرهاي ناشي از آن مربوط به كشورهاي در حال توسعه، كم درآمد و متوسط است. به طور كلي سرطان دهانه رحم در اثر تغييرات پيش سرطاني و تقريبا پس از 15-20 سال توسعه و پيشروي مي كند، در اين مرحله مي توان با غربالگري از سلول هاي دهانه رحم، به تشخيص به موقع ضايعات پيش سرطاني پرداخته و از طريق درمان آن نسبت به پيگيري از سرطان دهانه رحم اقدام نمود. هدف از انجام اين تحقيق بررسي ارزش تشخيصي پاپ اسمير در مقايسه با كولپوسكوپي در تشخيص موارد غير طبيعي در زنان مراجعه كننده به درمانگاه انكولوژي زنان بيمارستان بعثت سالهاي 1399-1401بود. مواد و روش كار: در اين پژوهش مقطعي توصيفي تحليلي پرونده 250 بيمار كه در يك دوره سه ساله (از تاريخ 1399 تا 1401) به درمانگاه انكولوژي بيمارستان بعثت مراجعه نموده بودند و به دلايل مختلف كانديد كولپوسكوپي بوده و همگي نتيجه پاپ اسمير نيز به همراه داشتند مورد بررسي قرار گرفت. اطلاعات دموگرافيك (شامل سن، سن ازدواج/ سن اولين رابطه جنسي، تعداد دفعات ازدواج)، اطلاعات كلينيكال (شامل سابقه مصرف سيگار، مصرق قرص هاي ضد بارداري خوراكي، استفاده از ساير روش هاي جلوگيري از بارداري)، نتايج تست HPV، نتايج تست پاپ اسمير، نتايج ماكروسكوپيك كولپوسكوپي و نتايج هيستولوژي نمونه‌هاي بيوپسي كولپوسكوپيك سرويكس در چك ليست ثبت شد. پس از استخراج و جمع آوري اطلاعات لازم، با استفاده از آناليزهاي آماري، متغييرهاي كمي و كيفي مورد ارزيابي قرار گرفت. تحليل داده هاي اين مطالعه با نرم افزار Stata نسخه 16 انجام شد. مقادير ويژگي، حساسيت، ارزش اخباري مثبت و منفي و در صورت امكان لايك لي هود ريشيو و صحت تست براساس تعاريف استاندارد محاسبه شد. يافته¬ها : در بين نمونه هاي مورد مطالعه 4/3% مجرد، 9/83% يكبار ازدواج و 6/12% بيشتر از يك بار ازدواج كرده بودند. ميانگين سن بيمار 07/8±89/37 سال و 10% مصرف سيگار داشتند. درهمه افرادي كه نتايج پاپ اسمير مثبت بود نتيجه ازمايش كولپوسكوپي نيز مثبت گزارش گرديد. در مواردي كه نتايج ماكروسكوپي كولپوسكوپي نرمال بود تعداد موارد مثبتي از پاپ اسمير و بيوپسي مشاهده نشد. در مطالعه حاضر حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي تست پاپ اسمير به ترتيب 54 %، 100 %، 100 % و 6/1 % بود. ، همچنين حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي تست كولپوسكوپي به ترتيب 4/66%، 50%، 4/99% و 3/1% بود. نتيجه¬گيري: اين مطالعه كاربرد سيتولوژي پاپ اسمير و كولپوسكوپي را به عنوان يك ابزار غربالگري براي تجزيه و تحليل آسيب شناسي دهانه رحم در بيماران با خطر سرطان دهانه رحم را نشان داد. با توجه به ميزان حساسيت و ويژگي تست هاي پاپ اسمير و كولپوسكوپي جهت رسيدن به حداكثر اطمينان تشخيصي انجام همزمان آنها در بيماران ضروري به نظر مي رسد، هرچند در صورت منفي بودن پاپ اسمير، تصميم گيري بر اساس يافته هاي باليني توصيه ميشود. كلمات كليدي: دهانه رحم غير طبيعي، بيوپسي دهانه رحم، كولپوسكوپي، پاپ اسمير

222820

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

ريحانه يوسفي شارمي، سارا چاوشي نژاد