بررسي اثر Remote Ischemic preconditioning بر عوارض و پيامد باليني بيماران با سوختگي شديد؛ يك كارآزمايي باليني تصادفي

رشت

مقدمه: يكي از مهم ترين دلايل ناتواني و مرگ، صدمات ناشي از سوختگي به شمار مي‌آيد ﮐﻪ ﻣﯽ‌ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﻼﻣﺘﯽ را ﺑﻪ ﺧﻄﺮ اﻧﺪاﺧﺘﻪ و ﻫﻤ‌ﭽﻨﯿﻦ داراي ﺗﺒﻌﺎت اﻗﺘﺼﺎدي و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺷﺪﯾﺪ در ﺟﻮاﻣﻊ ﺑﺸﺮي ميﺑﺎﺷﺪ. يكي از اهداف اصلي در احياي بيماران سوختگي، جلوگيري از ايجاد ايسكمي مي باشد كه به هر دو صورت كوتاه و بلند مدت ، مي‌تواند عوارض موضعي و سيستميك قابل توجهي را ايجاد كند. يكي از روش هاي نوين موجود جهت مقابله با ايسكمي، RIPC (Remote Ischemic Preconditioning) مي‌باشد كه در حال حاضر به عنوان يك رويكرد درماني براي درمان بيماري هاي مختلف، خصوصا قلب و عروق مطرح مي‌باشد. از مزاياي اين روش مي‌توان به ارزان، در دسترس و غيرتهاجمي بودن آن اشاره كرد. از اين رو بر آن شديم تا در اين مطالعه به بررسي اثر RIPC بر عوارض و پيامد باليني بيماران داراي سوختگي شديد مراجعه كننده به بيمارستان ولايت رشت، بپردازيم. مواد و روش¬ها: تحقيق حاضر فاز دوم كارازمايي باليني تصادفي مي‌باشد كه نمونه‌هاي آن در دو گروه كنترل و مداخله به حجم مجموعا 32 نفر (هر گروه 16 نفر) از مراجعه‌كنندگان داوطلب كه دچار سوختگي شديد بوده‌اند و با معيار هاي ورود و خروج تعيين شده‌ و در بازه زماني سال 1402 به بيمارستان ولايت مراجعه و تحت درمان قرار گرفته‌اند، پروتكل RIPC در روز اول بستري در اورژانس، 2 نوبت در فاصله زماني دوازده ساعته، صورت گرفته كه ابزار اندازه‌گيري، يك چك ليست شامل اطلاعات دموگرافيك بيماران و ارزيابي عوارض موضعي و سيستميك مي‌باشد. نتايج: از 32 نفر بيمار تحت بررسي در پژوهش، تعداد 26 نفر (معادل 81.2 درصد) مرد و تعداد 6 نفر (18.8 درصد) زن بوده‌اند. ميانگين سني كل بيماران تحت بررسي در تحقيق 38.31 سال با انحراف معيار 311/14سال است. 25 نفر (معادل 78.1 درصد) داراي سوختگي ناشي از آتش و تعداد 7 نفر (21.9 درصد) داراي سوختگي با آب جوش بوده‌اند. بر اساس نتايج به دست آمده، ارتباط معناداري بين گروه مطالعه و ميزان گرافت و نسبت گرافت به درصد سوختگي، ميزان فاكتورهاي التهابي و فاكتورهاي كبدي مشاهده شد. نتيجه¬گيري: RIPC تأثيرات مثبت قابل توجهي بر روي جوانب مختلف مراقبت از بيماران سوختگي دارد. توانايي كاهش نشانگرهاي التهاب، بهبود عملكرد اعضا، بهينه‌سازي هموديناميك، افزايش قابليت بقاي پيوندها، كاهش نياز به مايعات و كوتاه شدن مدت اقامت در بيمارستان، اين روش را يك رويكرد درماني ارزشمند در مديريت سوختگي‌ها مي سازد. كليدواژه: القاي پيش‌شرطي ايسكمي از راه دور، سوختگي، گرافت پوستي، آمنيون گرافت

223959

علوم پزشكي گيلان