عنوان
بررسي ارتباط بين وضعيت هورمون¬هاي تيروئيد با پيامدهاي باليني در بيماران سوختگي شديد بستري در بخش مراقبت¬هاي ويژه بيمارستان ولايت در بازه زماني ابتداي سال 1399 تا انتهاي خرداد سال 1402
محل تحصيل
رشت
چكيده
مقدمه:. سندرم بيماري غيرتيروئيدي كه در گذشته به آن سندرم يوتيروئيد بيمار گفته مي شد، اغلب در بيماران با حال عمومي وخيم به ويژه پس از جراحي هاي بزرگ و سوختگي هاي وسيع ديده مي شود. كليد رفع اين سندرم، مديريت بيماري زمينه اي است . تا زماني كه اختلال زمينه اي وجود دارد، بيماران همچنان دچار اختلالاتي در تست هاي عملكرد تيروئيد هستند. با توجه به فقدان مطالعات كافي در مورد تغييرات هورمون هاي تيروئيدي در بيماران با سوختگي شديد در سطح كشور و با توجه به اينكه مطالعات قبلي نشان دهنده ي تغييرات هورمون هاي تيروئيدي در بيماران بدحال و ارتباط آن با پيش آگهي اين بيماران مي باشد و همچنين اينكه، مركز آموزشي درماني ولايت به عنوان تنها مركز بستري بيمارن سوختگي در سطح استان گيلان، ساليانه پذيراي بستري تعداد زيادي از بيماران با سوختگي شديد مي باشد، تصميم گرفتيم به بررسي ارتباط بين وضعيت هورمون¬هاي تيروئيد با پيامدهاي باليني در بيماران سوختگي شديد بستري در بخش¬ مراقبت¬هاي ويژه بيمارستان ولايت در بازه زماني ابتداي سال 1399 تا انتهاي خرداد سال 1402 بپردازيم.
مواد و روش¬ها: با در نظر گرفتن معيارهاي ورود و خروج مطالعه 92 بيمار مبتلا به سوختگي شديد بستري در بخش مراقبت ويژه كه فاكتورهاي هورمونهاي تيروئيد آنها ثبت شده بود در بازه زماني ابتداي سال 1399 تا انتهاي خرداد سال 1402 در بيمارستان آموزشي درماني ولايت رشت به صورت تمام شماري وارد مطالعه شدند. اطلاعات از پرونده ي بيماران سوختگي موجود در واحد HIS استخراج شده و وارد چك ليستي كه توسط پژوهشگر طراحي شده بود، ثبت گرديد. اطلاعات دموگرافيك (سن، جنسيت، بيماري زمينه اي)، داده هاي باليني و آزمايشگاهي و درجه سوختگي، علت سوختگي، سابقه انتوباسيون، هورمون هاي تيروئيد (TSH,T4, T3 ) و پيامدها (طول مدت بستري، وضعيت بيمار در هنگام ترخيص) از پرونده بيماران استخراج و گزارش گرديد. لازم به ذكر است كه تمامي ماركرهاي آزمايشگاهي بر اساس نمونه خون وريدي از پرونده استخراج شد. براي تحليل داده هاي حاصل از پژوهش از روش آمار توصيفي و استنباطي استفاده شد. براي تجزيه و تحليل داده ها از نرم افزار SPSS26 استفاده گرديد.
نتايج: در بررسي ارتباط بين وضعيت سطح سرمي هورمون هاي تيروئيد بيماران مورد مطالعه برحسب شدت سوختگي مشاهده شد كه ارتباط معناداري بين سطح هورمونهاي T3، T4 و TSH و سطح شدت سوختگي وجود دارد (P-value= 0/000).علاوه بر آن ارتباط معناداري بين وضعيت سندروم بيماري غيرتيروئيدي بيماران مورد مطالعه با شدت سوختگي و وضعيت تهويه مكانيكي (p-value: 0/000) وجود دارد و ميانگين مدت زمان بستري بيماراني كه دچار سندروم بيماري غيرتيروئيدي شده بودند بيشتر از ميانگين مدت زمان بستري بيماراني كه سندروم بيماري غيرتيروئيدي نداشتند، بوده است.اما ارتباط معناداري بين وضعيت سندروم بيماري غيرتيروئيدي بيماران مورد مطالعه برحسب وضعيت آسيب استنشاقي وجود نداشت (p-value= 0/419).
نتيجه¬گيري: در بررسي ها ارتباط معناداري بين سطح هورمونهاي T3، T4 و TSH با سطح شدت سوختگي، وضعيت ترخيص بيماران و وضعيت تهويه مكانيكي مشاهده گرديد.
شماره ركورد
224355
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان