تعيين ميزان درخواست تحميل شده توسط بيماران به پزشكان سطح اول سيستم ارجاع، در برنامه پزشك خانواده روستايي شهرستان رشت در سال 1402

رشت

بخش چكيده مقدمه: با توجه به اهميت نقش بيمار و نيازهاي او در تعريف پزشك خانواده، عواملي موثر در تصميم گيري در خصوص ارجاعات بسيار حائز اهميت است. پايين تر بودن هزينه درماني از طريق ارسال بيماران به سطوح بالاتر از طريق نظام ارجاع باعث مي شود كه بيماران با مراجعه به پزشك خانواده درخواست‌هاي فراواني براي ارسال به سطوح بالاتر را داشته باشند كه نه تنها اين اتفاق غير ضروري است، بلكه هزينه بالايي را نيز به سيستم بهداشت و درمان كشور تحميل مي نمايد و باعث مي شود نقش و وظيفه پزشك خانواده بعنوان دروازه بان (gatekeeper ) در سيستم سلامت به خوبي اعمال نشود. در حاليكه درك عوامل موثر بر ميزان ارجاع مي تواند به برنامه ريزان كمك كند تا تقاضاهاي آينده براي خدمات تخصصي را پوشش دهند، اما تاكنون مطالعات اندكي در اين خصوص در ايران و گيلان صورت نگرفته است. لذا مطالعه حاضر با هدف "تعيين ميزان ارجاعات تحميل شده به پزشكان سطح اول سيستم ارجاع، توسط بيماران در پزشكان خانواده و روستايي"، به عنوان يكي از عوامل موثر بر تصميم گيري در ارجاعات، مي تواند در برآورد تقاضاي آينده براي ارجاع به متخصص بسيار كارساز باشد. مواد و روش¬ها: مطالعه حاضر يك مطالعه تحليلي مقطعي است كه به منظور محاسبه ميزان ارجاعات تحميل شده توسط بيماران به پزشكان خانواده مناطق روستايي و شهرهاي زير 20 هزار نفر جمعيت شهرستان رشت به سطوح بالاتر سيستم ارجاع انجام شد. در اين مطالعه ابتدا پرسشنامه اي طراحي شده و پس از آن اين پرسشنامه ها در اختيار پزشكان خانواده قرار گرفت و آن‌ها نيز بازاي مراجعه هر بيمار اقدام به تكميل آن پرسشنامه ها نمودند. سپس اطلاعات جمع آوري شده مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: يافته هاي توصيفي مطالعه حاضر نشان مي‌دهد 24 نفر از بيماران داراي سن زير 18 سال (6/4%)، 47 نفر داراي سن 18 تا 40 سال (9/8%)، 147 نفر داراي سن 41 تا 60 سال(9/27%) و 308 نفر داراي سن بالاي 61 سال (6/58%) بودند. همچنين 269 نفر(1/51%) مرد و 257 نفر (9/48%) زن بودند. كه از مجموع 269 مرد مورد بررسي 22 نفر و از مجموع 257 خانم مورد بررسي 15 نفر درخواست ارجاع به سطوح بالاتر داشتند.. ميزان تحميل هر گونه درخواستي (حداقل يك مورد) بر حسب جنسيت بيماران در مطالعه حاضر نشان داد خانم ها بع طور معناداري نسبت به مردان بيشتر درخواست تحميلي داشته اند. همينطور بين تحصيلات بيمار و درخواست ارجاع به سطوح بالاتر ارتباط معناداري مشاهده نگرديد. اما بين شكايت درد شكم و سردرد با درخواست ارجاع در مقايسه با ساير شكايات بيماران ارتباط معنادار مشاهد شد. نتيجه¬گيري: با توجه به يافته هاي پژوهش ميتوان نتيجه گيري كرد كه نقش پزشك خانواده در نظام سلامت چقدر مهم است . تصميم گيري در خصوص ارجاع، يكي از راه هاي اصلي براي بهره مندي بيماران از منابع بهداشتي مي باشد و در عين حال، يك فرآيند كليدي توسط پزشكان خانواده روستايي است. همچنين بسياري از قواعد نظام ارجاع از جمله مراجعه به پزشكان خانواده با ارجاع از خانه بهداشت، ارجاع بيماران به سطح 2 بر اساس نظر پزشكان خانواده،ايفاي نقش پزشكان خانواده در انتخاب پزشكان متخصص سطح 2، ارائه پس خوراند سطح 2 به سطح 1 و ... در حد انتظار رعايت نشده است و نياز ضروري به مداخله و بهبود دارد. كليدواژه: ميزان درخواست هاي تحميل شده، پزشك خانواده روستايي، رشت

224815

علوم پزشكي گيلان