بررسي فاكتورهاي پيش آگهي در بيماران مسموميت با فسفيد آلومينيوم و پيامدهاي ناشي از آن در بيمارستان توحيد سنندج: يك مطالعه ي مقطعي گذشته نگر 10 ساله (1400-1391)

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

بيماري هاي داخلي

زمينه و هدف: مسموميت با فسفيد آلومينيوم يكي از مشكلات سلامتي در جهان و ايران است كه مي تواند به طور غيرعمدي يا عمدي رخ دهد. با توجه به مشكلات سلامتي ناشي از مسموميت با قرص برنج و موارد بالاي مرگ و مير با آن، بخصوص در قشر جوان جامعه بررسي فاكتورهاي پيش آگهي دهنده و نيز پيامدهاي ناشي از آن داراي اهميت فراوان است. اين مطالعه با هدف بررسي فاكتورهاي پيش آگهي در بيماران مسموميت با فسفيد آلومينيوم و پيامدهاي ناشي از آن در بيمارستان توحيد سنندج در 10 سال اخير(1400-1391)، انجام گرفته است. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه مقطعي و با رويكرد توصيفي-تحليلي، پرونده هاي بيماران مسموميت با فسفيد آلومينيوم در فاصله ي سالهاي 1400-1391، كه به بيمارستان توحيد سنندج مراجعه كرده بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. در اين مطالعه، داده هاي مورد نظر بر اساس يك چك ليست از پيش طراحي شده، شامل اطلاعات دموگرافيك بيماران، مدت زمان بستري، و داده هاي حين پذيرش بيماران از جمله علايم حياتي، سطح هوشياري، نتايج آزمايشگاهي و پاراكلينيك، تغييرات نوار قلب، اكوكارديوگرافي، نياز به بستري در بخش مراقبت هاي ويژه و همچنين نياز به تهويه مكانيكي، و تعداد مرگ ثبت شد. داده ها با استفاده از نرم افرار SPSS نسخه 20 و با استفاده از آزمون هاي آماري همچون ميانگين، انحراف معيار، فراواني، فراواني نسبي و كاي اسكوئر، من ويتني و آزمون رگرسيون لجستيك استفاده شد. ميزان معناداري نيز 05/0 در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در مجموع پرونده هاي مورد بررسي، 82 نفر به دليل مسموميت با فسفيد آلومينيوم به اورژانس بيمارستان توحيد مراجعه كرده بودند. كه از اين تعداد، 51 نفر مرد و 31 نفر زن و با ميانگين كلي سن 72/12 ± 50/29 بودند. 36 نفر از بيماران حين مراجعه به بيمارستان در سطح هوشياري لتارژيك يا كما بودند. 47 بيمار نياز به بستري در بخش مراقبت هاي ويژه و 29 بيمار نيز نياز به تهويه مكانيكي داشتند. ميزان مرگ نيز در 4/24% بيماران گزارش شده بود. با مقايسه نتايج آزمايشگاهي هنگام پذيرش، مشاهده شد كه بين سطح سرمي نيتروژن اوره خون، كراتينين، پلاكت، بي كربنات خون، فشار دي اكسيد كربن وريدي و ميزان PH پايين با مرگ بيماران ارتباط معني دار آماري وجود دارد(05/0 >P). همچنين فشار خون سيستوليك، دياستوليك و دماي بدن حين پذيرش، در افراد بهبود يافته به ميزان معني دار آماري بالاتر از افراد فوت شده بود. در بررسي تغييرات ECG نيز مشاهده شد كه وجود فاصله ي QT افزايش يافته و همچنين QRS پهن شده، با مرگ بيماران ارتباط معني دار آماري وجود دارد (001/0 >P). همچنين نشان داده شد كه كاهش ميزان فيلتراسيون گلومرولي و پهن شدن QRS در نوار قلب از قوي ترين فاكتورهاي پيش بيني كننده مرگ در بيماران با مسموميت فسفيد آلومينيوم مي باشند. نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج بدست آمده در اين مطالعه، با توجه به تغييرات هموديناميك و تغييرات نواري در ECG به نفع افزايش فواصل QT و QRS و همچنين تغييرات در تعادل اسيد باز بدن و تغييرات در آزمايش هاي بيوشيمي و شمارش سلول هاي خوني، مي توان در خصوص پيش آگهي بيماران مسموميت با فسفيد آلومينيوم، پيش بيني كرد. كلمات كليدي: فسفيد آلومينيوم؛ قرص برنج؛ مسموميت؛ پيش آگهي؛ مرگ

224867

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

داخلي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

وحيد يوسفي نژاد