بررسي رابطه سطح سرمي ويتامين D با تيتر و پايداري آنتي بادي IgG اختصاصي ضد ويروس SARS-COV-2 در ماه هاي 3، 4، 6، و 12 بعد از شروع علايم باليني بيماري COVID-19

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

زمينه و هدف: ويتامين D و آنتي بادي ها نقش مهمي در خنثي كردن پاتوژن هاي مهاجم و محافظت از ميزبان در برابر عفونت مجدد دارند. بنابراين، ارزيابي دقيق آنتي بادي ها در طول يك بيماري همه گير مي تواند شواهد مهمي براي نظارت بر قرار گرفتن در معرض پاتوژن، درك نقش آنتي بادي ها در ايمني محافظتي و كمك به توسعه واكسن ارائه دهد. اين مطالعه با هدف بررسي رابطه سطح سرمي ويتامين D با تيتر و پايداري آنتي بادي (IgG) اختصاصي ضد ويروس SARS-COV-2 در ماه هاي 3 و4 و6 و12 ماه بعد از شروع علائم باليني بيماري COVID 19 انجام شده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه،118 بيمار بهبود يافته از كوويد-19 انتخاب و داده هاي مورد نياز مطالعه با استفاده از مصاحبه، مراجعه به پرونده بيماران و نتايج حاصل از تست هاي آزمايشگاهي جمع آوري شد. افرادي كه توسط تست هاي آزمايشگاهي از جمله PCR ابتلاي آنها به ويروس كرونا تاييد شده، وارد مطالعه شدند. ابتدا از طريق يك چك ليست كه شامل اطلاعات دموگرافيك مشاركت كنندگان، سوابق بيماري هاي زمينه اي آنها از جمله ديابت، بيماري هاي قلبي عروقي، فشار خون و ...بود به سه گروه با علايم باليني خفيف، با علايم باليني متوسط، و با علايم باليني شديد دسته بندي شدند. نمونه خون وريدي جهت اندازه گيري تيتر آنتي بادي IgG و سطح سرمي ويتامين D با روش ELISA از آنها دريافت شد. سطح سرمي ويتامين D و آنتي بادي اختصاصي ويروس اندازه گيري شد و ميزان آن با شدت علايم باليني مقايسه شد. نتايج: براي تجزيه و تحليل آماري از نرم افزار SPSS ورژن 16 استفاده شد نتايج نشان مي دهد تعداد 118 نفر همگروه اوليه وارد مطالعه شدند كه 58 نفر (49.2%) زن و 60 نفر (50.8%) مرد بودند.ميانگين سني 117 نفر كه اطلاعات سني آنها وجود داشت برابر با 12.9 42.4 بوده است.از 118 نفر همگروه اوليه تعداد 82 نفر وارد مطالعه شدند و ساير موارد به علت مهاجرت،تيتر آنتي بادي منفي در ابتداي مطالعه و عدم تمايل به همكاري از مطالعه كنار گذاشته شدند.از 82 نفري كه سطح ويتامين دي در انها اندازه گيري شده بود 42 نفر (51.3%) زن و 40 نفر (48.7%) مرد بودند.ميانگين سني اين افراد 12.6± 45 بود.توزيع فراواني شدت بيماري به صورت 29 نفر(35.3%) بيماري با شدت خفيف،23 نفر(28%) بيماري با شدت متوسط و 30 نفر (36.58%) بيماري با شدت شديد داشته اند. ميانگين سطح آنتي بادي IgG بعد از 3 ماه 2.40±3.86، ميانگين سطح آنتي بادي IgG بعد از 4 ماه 2.07±3.66، ميانگين سطح آنتي بادي IgG بعد از 6 ماه 2.12±4.32 و ميانگين سطح آنتي بادي IgG بعد از 12 ماه 2.03±3.51بوده و اين تفاوت در ميانگين ها از لحاظ آماري معني دار بوده است(P<0.0001). ميانگين سطح ويتامين D بعد از 3 ماه 12.09±37.24، ميانگين سطح ويتامين D بعد از 4 ماه 7.46±37.82، ميانگين سطح ويتامين D بعد از 6 ماه 11.91±41.37 و ميانگين سطح ويتامين D بعد از 12 ماه 13.46±37.29 بوده و اين تفاوت در ميانگين ها از لحاظ آماري معني دار نبوده است(P>0.05). نتيجه‌گيري:اكــثر سلول هاي سيستم ايمني حاوي گيرنده ي ويتامين D هستند و اين ويتامين روي ابعاد مختلف سيستم ايمني از جمله ايمني ذاتي و اكتسابي تاثير مي گذارد و به طور كلي در جلوگيري از التهاب،مهار تكثير،افزايش پاسخ ايمني ذاتي و جلوگيري از پاسخ ايمني سلولي و هومورال نقش دارد. در مطالعات مختلف رابطه ي بين سطح پايين ويتامين دي و شدت بيماري مشاهده شده.در مطالعه ي ما بين سن و شدت بيماري رابطه ي مستقيم وجود داشت به طوري كه افراد با ميانگين سني بالاتر به فرم شديدتر بيماري مبتلا مي شوند هم چنين بين سطح انتي بادي با شدت بيماري رابطه مستقيم وجود داشت اما بين سطح سرمي ويتامين دي با تيتر انتي بادي ارتباط معناداري از لحاظ آماري وجود نداشت.در رابطه با پايداري انتي بادي ميتوان گفت كه در سرم افراد بهبود يافته از كويد به مدت حداقل 6 ماه باقي ماند و در ماه 12 تيتر پايين امده بود. ماندگاري آنتي‌بادي‌هاي COVID-19 در بيماران مبتلا پس از عفونت نشان داد كه سطح آن‌ها به طور قابل‌توجهي طي 12 ماه كاهش يافته است. همچنين نتيجه گيري شد كه سطح آنتي بادي به جنسيت بستگي ندارد .ارتباط بين سن و آنتي بادي از لحاظ اماري معني دار بود و افراد مسن سطح آنتي بادي بالاتري داشتند. ميتوان نتيجه گرفت كه از سطح انتي بادي ميتوان در پيش بيني شدت بيماري استفاده كرد. واژگان كليدي: سطح سرمي ويتامين D؛ تيتر آنتي بادي (IgG)؛ شدت بيماري؛ كوويد-19

230244

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

رسول نصيري كالمرزي، اسدالله محمدي