بررسي ارزش تشخيصي پانل‌هاي سرولوژيك ارزيابي فيبروز كبدي در مقايسه با فيبرواسكن كبدي در دو گروه بيماران كبد چرب غيرالكلي چاق/ با اضافه وزن و غيرچاق/بدون اضافه وزن (lean-NAFLD)

رشت

مقدمه: با توجه به شيوع بالاي كبد چرب غيرالكلي و عوارض آن لازم است كه يك روش مناسب، كم¬هزينه، آسان، قابل تكرار و غيرتهاجمي به منظور ارزيابي اين بيماران وجود داشته باشد. تا بتوانيم تشخيص دهيم كه كدام يك از بيماران در معرض خطر بيشتري براي پيشرفت به سمت تشكيل فيبروز هستند. هدف از انجام اين مطالعه بررسي پنل‌هاي سرولوژيك ارزيابي فيبروز كبدي و مقايسه¬ي نتايج آنها با فايبرواسكن در بيماران مبتلا به كبد چرب غيرالكلي در دو گروه چاق/با اضافه وزن و غير چاق/بدون اضافه وزن (lean-NAFLD) مي¬باشد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه¬ي مقطعي بر روي 504 بيمار با سونوگرافي مطرح كننده¬ي كبد چرب غيرالكلي مراجعه كننده به كلينيك فوق تخصصي گوارش و كبد گيلان از تاريخ مهرماه 1401 تا مهر 1402 انجام شد. پنل‌هاي سرولوژيك ارزيابي فيبروز كبدي براي هر يك از بيماران محاسبه شد و تمام آنها تحت فايبرواسكن قرار گرفتند. به منظور تعيين ارزش تشخيصي هر يك از پنل¬ها حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي و دقت آنها در دو گروه بيماران چاق/با اضافه وزن و غير چاق/بدون اضافه وزن مطالعه را محاسبه شد. نتايج: 504 نفر بيمار مبتلا به كبد چرب غير الكلي در دو گروه چاق/با اضافه وزن شامل 412 نفر (209 نفر زن و 203 نفر مرد) و غير چاق/بدون اضافه وزن (lean-NAFLD) شامل 92 نفر (43 نفر زن و 49 نفر مرد) طبقه‌بندي شدند. ميانگين سني كل شركت‌كنندگان 13.41 ± 48.22 سال بود. توزيع جنسيتي به طور مساوي بين زن (252) و مرد (252) تقسيم شده بود. در اين مطالعه، از نظر آماري اختلاف معناداري بين شيوع فيبروز قابل توجه در مردان نسبت به زنان (P-value=0.02)، در افراد با سن بالاتر (00P-value=0.)، مبتلايان به ديابت (00P-value=0.)، و افراد چاق/با اضافه وزن (04P-value=0.) مشاهده شد در اين مطالعه، از نظر آماري اختلاف معناداري بين شيوع سيروز در افراد با سن بالاتر (00P-value=0.)، و مبتلايان به ديابت (00P-value=0.) مشاهده شد در ارزيابي فيبروز، پانل NFS* حساسيت بالايي را نشان داد؛ حساسيت 80٪ در جمعيت كل، حساسيت 88٪ در افراد چاق/با اضافه وزن و 56٪ در افراد غيرچاق/بدون اضافه وزن. مقادير AUC آن نسبتاً قوي است؛ با امتياز 0.63 در جمعيت كل، 0.65 در افراد چاق/با اضافه وزن و 0.61 در افراد غيرچاق/بدون اضافه وزن. ويژگي قابل توجه آن عملكرد بهتر در مبتلايان به كبد چرب غير الكلي چاق/با اضافه وزن است، كه آن را براي غربالگري جمعيت نسبت به پانل‌هاي ديگر مناسب‌تر مي‌كند. درارزيابي سيروز، پانل FIB-4* حساسيت قابل توجهي را ارائه مي‌دهد؛ با حساسيت 60٪ در جمعيت كل، حساسيت 55٪ در افراد چاق/با اضافه وزن و 71٪ در افراد غيرچاق/بدون اضافه وزن. مقادير AUC آن نسبتاً قابل اعتماد است؛ با امتياز 0.67 در جمعيت كل، 0.65 در افراد چاق/با اضافه وزن و 0.73 در افراد غيرچاق/بدون اضافه وزن. كارايي بهتر آن در مبتلايان به كبد چرب غير الكلي غيرچاق/بدون اضافه وزن، آن را به گزينه‌اي مطلوب‌تري براي غربالگري جمعيتي سيروز در مبتلايان به كبد چرب غير الكلي بويژه افراد غيرچاق/بدون اضافه وزن تبديل كرده است. نتيجه‌گيري: مي‌توان بر اساس نوع كبد چرب غير الكلي چاق/با اضافه وزن يا غير چاق/بدون اضافه وزن و هدف استفاده (غربالگري يا تأييد تشخيص) از پنل سرولوژيك، پنل سرولوژيك مورد نظر را انتخاب و استفاده نمود. كد اخلاق: IR.GUMS.REC.1402.519 كليدواژه‌ها: كبد چرب غيرالكلي، Lean NAFLD، فيبروز كبدي، فايبرواسكن، پانل سرولوژيك ارزيابي فيبروز كبدي.

232573

علوم پزشكي گيلان