بررسي نتايج درمان جراحي شكستگي اينترتروكانتريك با رويكرد كارگذاري نيل ابتداي ران در بيماران جراحي شده در بيماستان پورسينا رشت سال 1402

بندرانزلي

زمينه: با توجه به اين¬كه شكستگي اينترتروكانتريك فمور، شايع¬ترين شكستگي درميان افراد مسن است و در سال¬هاي اخير با توجه به افزايش حودث رانندگي به ميزان قابل توجه¬اي ميزان آن افزايش يافته است، اهميت انتخاب وسيله مناسب و با كارآمدي بيش¬تر و داشتن عوارض كم¬تر براي ثابت سازي اين نوع شكستگي مورد توجه قرار مي¬گيرد. درحال حاضر وسايل مختلفي براي درمان اين نوع شكستگي در ايران و سرتاسر دنيا استفاده مي¬گردد كه با توجه به مطالعات انجام شده، FNA ها علي¬الخصوص PFNA ها بهترين نتايج درماني با كم¬ترين عوارض پس از عمل داشتند. هدف: تعيين نتايج درمان جراحي شكستگي ابتداي ران با رويكرد كارگذاري نيل ابتداي ران در بيماران جراحي شده در بيماستان پورسينا رشت روش‌ها: اين مطالعه، مطالعه¬اي مشاهده¬اي مي¬باشد كه نتايج درمان جراحي ثابت كردن شكستگي ران به روش كارگذاري نيل ابتداي ران به مدت حداقل 6 ماه از زمان سپري شده از جراحي آن¬ها با كمك امتياز هريس تقسيم و ارزيابي شد. پس از جمع¬آوري داده¬ها از اطلاعات پرسش¬نامه¬اي، داده¬ها وارد نرم¬افزار نسخه 27 گرديد. جهت تعيين نتايج جراحي از فراواني و درصد فراواني و هم¬چنين فاصله اعتماد 95% استفاده گرديد. براي نتايج كمي نيز از شاخص ميانگين و انحراف معيار و مينيمم و ماگزيمم و فاصله اعتماد 95% ميانگين استفاده گرديد. جهت مقايسه نتايج مطالعه برحسب متغيرهاي فردي- اجتماعي و مرتبط با بيماري از آزمون¬هاي كا- اسكوآر و درصورت عدم ارتباط از آزمون تست دقيق فيشر استفاده گرديد. سطح معني¬داري آزمون¬ها در اين مطالعه با 05/0 P > و براي بررسي همبستگي بين نتايج كمي و هم¬چنين نتيجه زمان سپري شدن تا عمل جراحي از ضريب همبستگي پيرسون استفاده گرديد. نتايج: در اين مطالعه جهت بررسي نتايج درمان در افراد بالاي 60 سال دچار شكستگي اينترتروكانتريك با رويكرد كارگذاري گامانيل در مركز آموزشي- درماني پورسينا رشت از اطلاعات 98 جراحي استفاده شد. نمره لگن هريس اطلاعات نمونه نشان مي¬دهد كه بيش¬تر نمونه¬ها امتيازخوب بوده¬اند و بعد متوسط و در نهايت به ميزان كم¬تر ضعيف و عالي را كسب كرده بوده¬اند. ميزان عفونت و عدم جوش خوردگي و شكست در ثابت سازي برحسب گروه¬هاي سني معني¬دار بوده است. در افرادي كه ديابت داشته¬اند درصد عفونت آن¬ها 6 برابر و درصد عدم جوش خوردگي¬شان 8 برابر بيش¬تر از افرادي بوده است كه ديابت نداشته¬اند. افرادي كه دچار پوكي استخوان بوده¬اند و در مقابل افرادي كه پوكي استخوان نداشته¬اند بيش¬تر دچار عفونت شده¬اند.. افرادي كه DVT داشته¬اند درصد عفونت آن¬ها تقريباً 4 برابر بيش¬تر بوده است و هم¬چنين درصد عدم جوش خوردن¬شان هم تقريباً 5 برابر بيش¬تر بوده است. افرادي كه سمت چپ شكستگي داشته¬اند درصد شكست در ثابت سازي بيش¬تري نيز داشته¬اند. افرادي كه با افتادن دچار شكستگي شده بودند درصد عفونت آن¬ها بيش¬تر بوده است. افرادي كه دچار عفونت شده¬اند و يا عدم جوش خوردن در آن¬ها مشاهده شده است و يا شكست در ثابت سازي داشته¬اند و يا امتياز هريس آن¬ها ضعيف بوده است، مدت زمان آسيب تا روز عمل آن¬ها از ميانگين كم¬تري برخوردار بوده¬اند. بيماراني كه در گروه¬هاي سني بالاتر بوده¬اند ميانگين زمان سپري شدن براي راه رفتن از روز پس از عمل بيش¬تر از افراد با گروه¬هاي سني پايين¬تر بوده است. نتيجه¬گيري: عواملي چون سن بالا، سابقه ديابت و فشارخون بالا و DVTبرروي نتايج پس از عمل جراحي ثابت سازي اينترتروكانتر به روش گامانيل موثر مي¬باشد. واژه‌هاي كليدي: شكستگي اينترتروك- ثابت سازي سفالومدولاري- نيل ابتداي ران ضدچرخش

232591

علوم پزشكي گيلان