بررسي نتايج كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك در بيمارستان پورسيناي رشت از مهر1399 تا مهر 1401

رشت

مقدمه: بيماري هاي صفراوي يكي از شايع ترين بيماري هاي دستگاه گوارش هستند كه كوله ليتيازيس سردسته بيماري هاي اين گروه است. برداشتن كيسه صفرا تنها درمان اثبات شده و موثر سنگ هاي صفراوي است. بسياري از مراكز جراحي دنيا روش كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك را به عنوان روش استاندارد طلايي براي برداشتن كيسه صفرا معرفي كردند. كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك بيشتر از ساير جراحي هاي لاپاراسكوپيك در طول زمان همراه با پيشرفت بوده است. مواد و روش¬ها: اطلاعات بيماراني كه بين مهر 1399 تا مهر 1401 در بيمارستان پورسيناي شهر رشت تحت كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك به وسيله 3 و 4 تروكار قرار گرفته بودند مورد بررسي قرار خواهد گرفت. پس از كسب مجوز از كميته اخلاق معاونت پژوهشي دانشگاه، اطلاعات پرونده بيماران شامل سن، جنس و موارد حين عمل شامل، تعداد تروكار، طول مدت عمل، پرفوراسيون كيسه صفرا، خونريزي از بستر كبد، آسيب مجاري صفراوي، آسيب احشا توخالي، خونريزي از محل تروكار و موارد بعد از عمل شامل مدت زمان بستري، درد، ميزان نياز به مسكن، هماتوم محل تروكار، عفونت زخم توسط چك ليست جمع آوري شد. در هر گروه حداقل 50 پرونده به روش نمونه گيري سيستماتيك مورد ارزيابي قرار گرفتند. آناليز داده ها توسط شاخص هاي توصيفي و آزمون هاي تي مستقل، من ويتني و كاي دو/دقيق فيشر در نرم افزار SPSS نسخه 26 بررسي شد. نتايج: ميانگين سني بيماران در اين مطالعه در گروه 3 تروكار 28/45(77/13±) و در گروه 4 تروكار 88/46(99/15±) سال بوده است. در گروه 3 تروكار 43 زن(86 درصد) و در گروه 4 تروكار 46 (92 درصد) وجود داشتند. ميانگين طول مدت عمل در گروه 3 تروكار 4/79(09/23±) دقيقه و در گروه 4 تروكار 7/78(80/21±) دقيقه بوده است و بين دو گروه تفاوت معني داري وجود نداشت. طول مدت بستري بيماران در گروه 3 تروكار 56/55(98/21±) ساعت و گروه 4 تروكار 56/58(59/17±) ساعت بوده است اما بدون تفاوت معني دار بود. ميانگين، پرفوراسيون كيسه صفرا، آسيب مجاري صفراوي، خونريزي از محل تروكار، دوز مسكن بعد از عمل، شدت درد بعد از عمل و عفونت زخم بين دو گروه مورد ارزيابي قرار گرفت كه تفاوت معني داري بين دو گروه وجود نداشت. موردي از تبديل نوع عمل نيز ثبت نشده بود. خونريزي بعد از عمل در گروه 3 تروكار به طور معني داري كمتر بود. نتيجه¬گيري: براساس يافته هاي به دست آمده در اين مطالعه مشخص شد كه تفاوت معني داري بين دو گروه از نظر عوارض بعد از عمل و طول عمل جراحي و مدت زمان بستري وجود ندارد بنابراين انجام كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك به وسيله 3 تروكار به عنوان روش جايگزين براي كوله سيستكتومي استاندارد با 4 تروكار مورد توجه بيشتري قرار گرفته زيرا هزينه هاي بسيار كمتري داشته و در صورت وجود مهارت كافي جراح امكان انجام ايمن آن وجود دارد. كليدواژه: كيسه صفرا-كوله سيستكتومي لاپاراسكوپيك- 3 تروكار- 4 تروكار

232597

علوم پزشكي گيلان