بررسي ارزش تشخيصي معيار Rapid Arterial oCclusion eva‎luation در تشخيص بيماران مبتلا به سكته مغزي پذيرش شده در بخش اورژانس بيمارستان امام خميني اروميه

دانشگاه علوم زشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: سكته مغزي زماني رخ ميدهد كه خونرساني به بخشي از مغز مختل شود حال اين مختل شدن ميتواند بر اثر بسته شدن رگ باشد و يا بر اثر خونريزي در محل اتفاق بيافتد. رسيدگي سريع به فرد دچار سكته مغزي، ميتواند اثرات مخرب كمتري بر سلول هاي آن ناحيه از مغز بگذارد و درنهايت نتيجه درمان بهتر باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارزش تشخيصي معيار Rapid Arterial oCclusion eva‎luation در تشخيص بيماران مشكوك به سكته مغزي پذيرش شده در بخش اورژانس بيمارستان امام خميني اروميه انجام شد. مواد و روش كار: در اين مطالعه به صورت مقطعي- تحليلي مقياس RACE در بخش اورژانس براي تمام بيماران مبتلا به سكته مغزي منتقل شده به بخش اورژانس بيمارستان امام خميني اروميه در سال 1403براي 200 بيمار مبتلا به استروك تكميل و يافته هاي آن با تشخيص نهايي بر اساس يافته هاي MRI/CT scan در بخش اورژانس مقايسه و دقت تشخيصي آن بر اساس منحني ROC محاسبه گرديد. علاوه بر اين دقت تشخيصي اين مقياس در تعيين پيامد نهايي بيماران نيز محاسبه شد. يافته¬ها: در اين مطالعه نتايج نشان داد كه بيشتر شركت كنندگان در مطالعه جنسيت مرد (60.5)121 و گروه سني 80-66 سال (34)68 بودند بيشتر بيماران شركت كننده در مطالعه سابقه پرفشاري خون (31.5%)63، عدم سابقه بيماري (27%)54 و ديابت و پرفشاري خون (16)32 داشتند ميانگين فاصله زماني شروع علايم تا رسيدن كادر اورژانس 30.18±49.55 دقيقه بود. تشخيص نهايي سكته بيشتر بيماران انفاركشن (91%)182 بود. در بيماران مورد مطالعه بيشترين بيماران عدم تزريق ترومبوليتيك (85%)170 داشتند. متغير «RACE» در پيش‌بيني نتيجه اسكن CT، بر اساس يافته‌ها، حساسيت اين متغير معادل 75.31 درصد و ويژگي آن برابر با 97.48 درصد محاسبه شد. از بين 200 بيمار مورد بررسي 18درصد RACE1 و 27.5درصد RACE2 و 22.5درصد RACE3و 14.5 درصد RACE4 و 3.5 درصد RACE5 و 5.5 درصد RACE6 و 4.5 درصد RACE7 و 4درصد RACE8 بودند و ميزان مرگ در RACE1و2و3 صفر بوده است و در RACE4 فقط 4/3 درصد و در RACE5 برابر 3/14 درصد و در RACE6 برابر 6/55 درصد و در RACE8 ميزان درصد مرگ برابر 100 درصد بوده است. همچنين عملكرد متغير «RACE» به‌عنوان يك شاخص پيش‌بيني‌كننده براي نتايج MRI ، كه حساسيت اين شاخص برابر با 72.03 درصد بوده است؛ به اين معنا كه تنها حدود سه چهارم از افرادي كه واقعاً داراي آسيب‌ديدگي در MRI بودند، توسط اين شاخص به درستي به‌عنوان «مثبت» شناسايي شده‌اند. در مقابل، ويژگي به‌دست‌آمده برابر با 89.47 درصد بود، يعني تمامي افرادي كه نتيجه MRI آن‌ها طبيعي بوده، به درستي به‌عنوان منفي تشخيص داده شده‌اند. اين نتايج بيانگر آن است كه نقطه برش انتخاب‌شده از قدرت بسيار بالايي در رد موارد سالم برخوردار است، اما توان محدودي در شناسايي صحيح موارد بيمار دارد. نتيجه¬گيري: به نظر مي رسد معيار RACE يك ابزار تشخيصي دقيق در تشخيص سكته مغزي و تعيين پيامد نهايي در زمان ورود بيمار مشكوك به سكته مغزي به اورژانس بر اساس يافته هاي imaging زمان ورود بيمار به اورژانس بيمارستان در اين منطقه باشد. البته مقدار cut-point با مقدار پيشنهادي ان با محيط پيش بيمارستاني متفاوت است. كلمات كليدي: معيار RACE ؛ ارزش تشخيصي؛ اورژانس بيمارستان؛ سكته مغزي ؛ اروميه

235690

دانشگاه علوم زشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

حميرضا مهريار، ناهيد زماني مهر