بررسي سطح سرمي آنتي ‌بادي ‌هاي Anti-dsDNA ، Anti-Ro، Anti-La، Microgulbolin IgM2 Anti-b و Anti Microglobulin IgG2b در بيماران نفريت لوپوسي و لوپوس اريتماتوز سيستميك (SLE) و ارتباط آن با شاخص فعاليت بيماري SLE (SLEDAI) و درگيري ارگان ها

زمينه و هدف: لوپوس اريتماتوي سيستميك (SLE) يك بيماري خودايمني مزمن است كه با درگيري چند سيستمي و ناهمگوني باليني قابل توجه مشخص مي‌شود. در ميان تظاهرات آن، نفريت لوپوس (LN) يكي از شديد ترين عوارض را نشان مي‌دهد كه به طور قابل توجهي در ميزان ابتلا و مرگ و مير نقش دارد. ارزيابي دقيق فعاليت بيماري و شناسايي زود هنگام بيماران در معرض خطر درگيري كليوي همچنان از چالش‌هاي اصلي در عمل باليني است. اتوآنتي ‌بادي‌ ها، سطح كمپلمان و نشانگرهاي زيستي نوظهور فرصت‌هايي را براي بهبود نظارت فراهم مي‌كنند، اما ارزش پيش‌بيني‌كننده آنها هنوز مورد بحث است. اين پايان‌نامه به بررسي پروفايل ‌هاي باليني، سرولوژيكي و ايمونولوژيكي در SLE، با تأكيد ويژه بر تظاهرات كليوي و پيامد هاي تشخيصي و پيش ‌آگهي آنها مي‌پردازد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي شامل بيماراني بود كه طبق معيارهاي طبقه ‌بندي EULAR/ACR 2019 مبتلا به لوپوس اريتماتوي سيستميك (SLE) تشخيص داده شده بودند. شركت‌كنندگان از كلينيك روماتولوژي بيمارستان توحيد انتخاب شدند. داده‌هاي جمعيت‌ شناختي، باليني و آزمايشگاهي به طور سيستماتيك ثبت شدند. فعاليت بيماري با استفاده از شاخص فعاليت بيماري لوپوس اريتماتوز سيستميك (SLEDAI) ارزيابي شد. آنتي ‌بادي ‌هاي خودايمن، شامل آنتي ‌بادي ‌هاي ضد dsDNA، آنتي ‌بادي‌ هاي ضد Ro/La و ايزوتايپ‌هاي β₂-گليكوپروتئين، با استفاده از روش ‌هاي ايمونواسي استاندارد اندازه‌گيري شدند. سطح كمپلمان نيز تعيين شد. بيماران بر اساس شواهد باليني و آزمايشگاهي به دو گروه نفريت لوپوسي (LN) و غير LN طبقه‌بندي شدند. تجزيه و تحليل‌هاي آماري با استفاده از [نرم‌افزار درج] انجام شد و سطح معني‌داري در P <‎ 0.05 تعريف شد. نتايج: در مجموع 78 بيمار مبتلا به لوپوس اريتماتوز سيستميك (SLE) وارد مطالعه شدند كه 21 نفر از آنها نفريت لوپوسي (LN) داشتند. بيماران مبتلا به LN در مقايسه با بيماران غير LN، نمرات فعاليت بيماري (SLEDAI) به طور قابل توجهي بالاتر و درگيري چند عضوي بيشتري را نشان دادند. آنتي ‌بادي‌ هاي ضد dsDNA در هر دو گروه افزايش يافتند اما هيچ ارزش تمايزي مشخصي براي LN نشان ندادند. در مقابل، آنتي‌بادي‌هاي IgG β₂-گليكوپروتئين به طور قابل توجهي با نفريت مرتبط بودند، در حالي كه IgM اينطور نبود. آنتي‌ بادي‌ هاي ضد Ro و ضد La بين گروه‌ ها قابل مقايسه بودند. مصرف كمپلمان در بيماران LN بارزتر بود. اين يافته‌ها الگوهاي سرولوژيكي و باليني متمايز مرتبط با درگيري كليوي را برجسته مي‌كنند. نتيجه‌گيري: اين مطالعه تفاوت ‌هاي باليني و سرولوژيكي مهم بين بيماران لوپوس اريتماتوي سيستميك (SLE) با و بدون نفريت لوپوس (LN) را برجسته مي‌كند. يافته ‌ها تأييد مي‌كنند كه LN فنوتيپ شديدتري را نشان مي‌دهد كه با فعاليت بالاتر بيماري، درگيري گسترده‌تر اندام‌ها و مصرف بيشتر كمپلمان مشخص مي‌شود. در حالي كه ضد dsDNA همچنان يك آنتي‌بادي شاخص بود، فاقد ويژگي براي بيماري كليوي بود. در مقابل، IgG β₂-گليكوپروتئين ارتباط قابل توجهي با نفريت نشان داد كه بر ارزش تفسير آنتي‌بادي اختصاصي ايزوتايپ تأكيد مي‌كند. اين نتايج بر نياز به استراتژي ‌هاي نشانگر زيستي اصلاح‌شده براي بهبود تشخيص زودهنگام، طبقه‌بندي خطر و مديريت شخصي بيماران مبتلا به SLE و درگيري كليوي تأكيد مي‌كند. كلمات كليدي: لوپوس اريتماتوز سيستميك (SLE)؛ نفريت لوپوس (LN)؛ اتوآنتي ‌بادي ‌ها؛ Anti-dsDNA؛ Anti-Ro؛ Anti-La؛ β₂-گليكوپروتئين I (β₂GPI)؛ فعاليت بيماري؛ نشانگرهاي زيستي؛ كمپلمان؛ پزشكي دقيق.

236964

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

ايمني شناسي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

محمد رضا رحماني، اسدالله محمدي