بررسي عملكرد بطن راست و تعيين عوامل موثر بر آن، بعد از جراحي باي پس عروق كرونري در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان دكتر حشمت رشت در سال 1394

رشت

قلب و عروق

مقدمه: بيماري عروق كرونر قلب علت اصلي مرگ را در كشورهاي صنعتي تشكيل مي دهد. CHD علاوه بر تاثير بر روي ميزان مرگ و مير بر روي ناتواني، معلوليت و كاهش قدرت توليد نيز تاثير مي گذارد. در مطالعه حاضر برآن شديم كه عملكرد بطن راست پس از جراحي عروق كرونري را بررسي كنيم. مواد و روش ها: اين مطالعه از نوع مقطعي تحليلي بصورت آينده نگر بر روي جمعيت كوهورتي از بيماران كانديد جراحي الكتيو باي پس عروق كرونري (CABG) انجام شد. شيوه انجام جراحي، مدت استفاده از پمپ و داروي كارديوپلژيك بر اساس پروتكل استاندارد انجام شد. بعد از اخذ رضايت نامه، اطلاعات مربوط به تمامي بيماران كه مرتبط با اهداف مطالعه بودند جمع آوري شدند. معيارهاي اندازه گيري شده توسط اكوكارديوگرافي قبل از جراحي و درطول دوره پيگيري پس از جراحي مجددا (طي يك هفته و شش ماه پس از جراحي) اندازه گيري شد. همچنين توانايي فيزيكي بيماران با تست six minute walk يك هفته و شش ماه پس از جراحي مقايسه گرديد. بيماران داراي معيار خروج، در صورت مرگ و مير و يا عدم رضايت بيماران مبني بر مشاركت در ادامه مطالعه از مطالعه خارج شدند. داده ها پس از بررسي كيفي وارد نرم افزار SPSS version 16 و مورد تحليل قرار گرفت. نتايج: 58 بيمار دوره 6 ماهه مطالعه را كامل كردند و 3 نفر فوت كردند. ميانگين سن بيماران (mean±SD) 2/58±9/7 سال بود و 9/68% بيماران مرد بودند. اندكس هاي عملكرد بطن راست و septal motion قبل از عمل در همه ي بيماران نرمال بود. TAPSE وTei index و peak sm غير نرمال يك هفته بعد از جراحي به ترتيب 81%، 79% و93% (001/0>P) و 6 ماه بعد نيز به ترتيب 49%، 49% و 37% (001/0>P) بود. در حالي كه سايز IVC در همه بيماران نرمال بود. ميانگين فاصله طي شده كمتر در تست 6MWT در بيماران باRV dysfunction ، سن بالاتر و تعداد عروق درگير بالاتر ديده شد (001/0>P). نتيجه¬گيري: با توجه به كاهش بارز عملكرد بطن راست و توانايي عملكرد فيزيكي بعد از CABG در اين مطالعه، پيشنهاد مي شود كه اين مسئله مورد توجه بيشتر كارديولوژيست ها در پيگيري هاي بعد از جراحي قرار گيرد. كليدواژه ها: بيماري عروق كرونر قلب، باي پس عروق كرونري، بطن راست.

29909

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

طلوع حسندخت Hasandokht, Tolou , آقاجان خواه، محمدرضا Aghajankhah, Mohammad Reza

چيني كار، مجيد