بررسي اثربخشي ترانكساميك اسيد موضعي در كاهش خونريزي حين و بعد از عمل جراحي سپتورينوپلاستي در مركز آموزشي درماني اميرالمومنين (ع) رشت - سال 1395

رشت

پزشكي

مقدمه: سپتورينوپلاستي از شايع ترين اعمال جراحي مربوط به بيني است و ميزان خونريزي حين عمل، به دليل محدود بودن ناحيه مورد عمل ، به طور مستقيم بر نتيجه جراحي تأثير مي گذارد. با توجه به عوارض مصرف سيستميك داروهاي آنتي فيبرينوليتيك جهت كاهش خونريزي، اين مسئله ما را بر آن داشت تا اثر موضعي ترانكساميك اسيد را در كاهش خونريزي حين و بعد از عمل سپتورينوپلاستي ارزيابي كنيم. مواد و روش ها: در يك كارآزمايي باليني دوسوكور، 196 بيمار كه تحت جراحي سپتورينوپلاستي باز در مركز آموزشي- درماني اميرالمومنين(ع) شهر رشت قرار گرفته بودند، به صورت تصادفي به دو گروه مداخله و دارونما تقسيم شدند. اطلاعات دموگرافيك شامل سن، جنس، سابقه بيماري و مصرف دارو ثبت شد. جهت بيحسي در گروه مداخله از محلول بيحسي داراي 5/2 ميلي ليتر ترانكساميك اسيد(100 ميلي گرم ترانكساميك اسيد در هر سي سي)، استفاده شد. 2سي سي از محلول بيحسي در محل سپتوم، 2سي سي در محل برش،5/1-1 سي سي در محل هامپ ،5/2-2 در محل استئوتومي لترال تزريق شد. نتايج: از ميان 196 بيمار مورد مطالعه 9/٨٩٪ زن ، ١/١٠٪ مرد بودند. فراواني مرد و زن در دو گروه كاملا يكسان بود. ميانگين سني گروه مداخله تقريبا ٢ سال بزرگتر از گروه دارونما بوده است. مصرف OCP در گروه مداخله ٢/١٦٪ و در گروه دارونما ١/١٠٪ ، مصرف آسپرين در گروه مداخله ٣٪ و در گروه كنترل ١٪ ، مصرف داروي ضد فشار خون در گروه مداخله 4٪ ودر گروه دارونما ٢٪ و درصد بيماران مبتلا به فشار خون و ديابت در دو گروه تقريبا يكسان بود. تفاوت ميزان خونريزي دو گروه حين عمل هم به صورت كمي و هم بر اساس تعداد گازهاي خوني از لحاظ آماري معنادار بود( به ترتيب 0001/0p< ، 0001/0P= ). ميانگين مقدار خونريزي در گروه مداخله تقريبا نصف گروه دارونما بوده است، ( ٤٧/٢٦± ١٨/٦٣ با ميانه ي ٦٠ در مقابل ٧١/٤٣± ٣٤/١١٤ با ميانه ي ٨٠). درصد خونريزي بعد از عمل در گروه مداخله (٢٪) تقريبا ١٤ برابر كمتر از گروه دارونما (٢٨٪) بوده است. نتيجه¬گيري: با توجه به نتايج مطالعه استفاده از داروي ترانكسـاميك اسـيد به صورت موضعي به طور قابل ملاحظه اي منجر به كاهش خونريزي حين و پس از جراحي و ميزان بالاي رضايت مندي جراح از فيلد شد و ميتواند داروي اصلي كاهش دهنده خونريزي در تمام جراحي هاي سپتورينوپلاستي باشد. واژه هاي كليدي: ترانكساميك اسيد/ ترانكساميك اسيد موضعي/ خون ريزي حين عمل/رينوپلاستي/ سپتوپلاستي

30376

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

جلالي، ميرمحمد Jalali, Mir Mohammad , كاظم نژاد ليلي، احسان Kazemnezhad Leili, Ehsan

فقيه حبيبي، علي , اشرف، علي