بررسي پيشرفت (progression) بيماري كراتوكونوس در بيماران زير 25 سال بدون انجام جراحي crosslink Collagen (CXL) مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني اميرالمومنين شهر رشت در طي سال هاي 1392-1394

رشت

چشم پزشكي

مقدمه: قوز قرنيه بيماري پيشروندهاي است كه بطور معمول در سنين نوجواني يا اوايل 20 سالگي بروز مي¬كند و سبب نازك شدن و تغيير شكل قرنيه مي¬شود. بروز كراتوكونوس230-50 در 000/100 مورد تخمين زده مي¬شود. در اين مطالعه به بررسي پيشرفت(progression) بيماري كراتوكونوس در بيماران زير 25 سال بدون انجام جراحي crosslink Collagen (CXL) مراجعه¬كننده به مركز آموزشي درماني اميرالمومنين شهر رشت در طي سال¬هاي 1392-1394 پرداخته شد. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه مقطعي و تحليلي كليه بيماران با سن زير25 سال كه بين سال¬هاي 1392-1394 با تشخيص قطعي كراتو كونوس به در مانگاه تخصصي و فوق تخصصي قرنيه بيمارستان اميرالمومنين (ع) رشت مراجعه نمودند و به هر دليلي تحت كراس لينك قرار نگرفتند وارد مطالعه شدند و بيماران از نظر بررسي پيشرفت بيماري كراتوكونوس براساس معيارهاي پنتاكم مورد بررسي قرار گرفتند. پس از جمع¬آوري داده¬ها اطلاعات وارد نرم¬افزار SPSS نسخه 21 شد. سطح معني¬دار آزمون¬ها در اين مطالعه 05/0P< در نظر گرفته شد. نتايج: در اين مطالعه 60 بيمار كه اكثريت آنها (% 7/71) مرد و % 3/28 (17 نفر) زن بوده¬اند. از لحاظ پيشرفت بيماري كراتوكونوس بدون جراحي CXL به مدت حداكثر تا 3 سال مورد پيگيري قرار گرفتند. ميانگين و انحراف معيار سن نمونه¬ها برابر با 1/3±7/21 سال بود. ببشترين پيشرفت بيماري در Stage 3 سپس Stage 2 مي¬باشد و كمترين ميزان پيشرفت بيماري بدون انجام كراس لينك در Stage 1 بوده است. در مراجعه اوليه شدت KCN درجه يك، دو، سه چهار به ترتيب %3/58، %7/26، %15 و %0 بوده كه پس از 12 ماه اين ميزان در نمونه¬هاي مورد بررسي به ترتيب% 6/53، %32، %5/12 و %8/1 به نفع Stage¬هاي بالاتر افزايش يافته است. ميانگين Kmax، Kmean، corneal astigmatism، UCVA و BCVA در ماه 12 پس از معاينه شيب افزايشي داشته است و در بررسي Thinnest Point در ماه 12 پس از معاينه شيب نزولي داشته است. در بررسي تغييرات ميانگين Kmax، Kmean، corneal astigmatism، UCVA و BCVA در ماه¬هاي صفر (معاينه اوليه)، 12، 24 و 36 هيچ يك از آن¬ها اختلاف معني¬داري پيدا نكردند (05/0P>) بجز در تغييرات Kmax در 12 ماه نسبت به معاينه اوليه (002/0P=) با شيب مثبت، Kmean در 12 ماه نسبت به معاينه اوليه (001/0P=) با شيب مثبت، Kmean در 36 ماه نسبت به معاينه 24 ماه (046/0P=) با شيب منفي و Thinnest Point در 12 ماه نسبت به معاينه اوليه (022/0P=) با شيب منفي كه اختلاف معني¬داري مشاهده شد. با توجه به نتايج حاصل، زنان از درصد شدت درجه دو و سه بيشتري نسبت به مردان در معاينه اوليه برخوردار بوده اند ولي توزيع فراواني شدت KCN از لحاظ آماري بين زنان و مردان مورد مطالعه معني¬دار نبوده است (223/0P=) و روند پيشرفت در گروه سني زير 20 سال بيشتر گزارش شده ولي رابطه معني¬داري بين گروه سني و پيشرفت يافت نشد (366/0P=). نتيجه¬گيري: با توجه به پيشرفت بيماري در بيماران بدون استفاده از جراحي CXL، پيشنهاد مي¬شود با تحقيقات بيشتر و جدي¬تر و اتخاذ تصميمات مديريتي و راهكارهاي عملي، انجام جراحي CXL به عنوان يك درمان اصلي در بيماران حائز شرايط صورت گيرد. كليد واژه¬ها: پيشرفت، كراتوكونوس، قوز قرنيه، crosslink Collagen

30589

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

اكبري، ميترا Akbari, Mitra , كاظم نژاد ليلي، احسان KazemNezhad Leili, Ehsan

سلطاني مقدم، رضا