بررسي علل پلورال افيوژن در بيماران مبتلا به پلورال افيوژن اگزوداتيو با ارجحيت لنفوسيت مراجعه كننده به بيمارستان هاي رازي وآريا رشت طي سال هاي 95-94

رشت

جراحي عمومي

مقدمه: افيوژن پرده جنب به هرگونه جمع شدن مايع در فضاي جنب اطلاق مي¬شود. پلورال افيوژن لنفوسيتيك اگزوداتيو يكي از معضلات پزشكي است. طيف وسيعي از علل شامل TB، بدخيمي، پلورزي روماتوييدي، پلورزي قارچي، ساركوييدوز و هر بيماري انگلي وجود دارد. بنابراين براي پيداكردن علت زمينه¬اي در هر بيمار اقدامات تشخيصي شامل معاينه فيزيكي، x.ray، آناليز مايع پلور و بيوپسي پلور بايد انجام شود. با توجه به اين كه در مطالعات مختلف نتايج مختلفي براي علل پلورال افيوژن اگزوداتيو با ارجحيت لنفوسيت گزارش شده است، در اين مطالعه به بررسي علل پلورال افيوژن اگزوداتيو لنفوسيتيك پس از توراسنتز و بيوپسي پرداخته شد. روش كار: در اين مطالعه مقطعي توصيفي، پرونده تمامي بيماراني كه در سال¬هاي94 تا 95 به علت پلورال افيوژن با ارجحيت لنفوسيت در بيمارستان¬هاي رازي و آريا رشت بستري شدند، بررسي شد. اطلاعات با استفاده از يك فرم اطلاعاتي تهيه شده براساس مندرجات پرونده كه شامل متغيرهاي سن، جنس، علت تشخيص داده شده، درصد لنفوسيت، علامت باليني و روش تشخيصي است، استخراج شد. بيماران جهت مشخص كردن علت پلورال افيوژن با ارجحيت لنفوسيت تحت بيوپسي باز يا توراكوسكوپي قرار گرفته بودند. همچنين آزمايشات (شمارش WBC مايع پلور) و روش¬هاي راديولوژيكي استفاده شده (گرافي ساده سينه، سي تي اسكن سينه) مورد بررسي قرار گرفت. پس از جمع-آوري اطلاعات مورد نظر، داده¬هاي بدست آمده مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. نتايج: در اين مطالعه 119 بيمار داراي پلورال افيوژن با ارجحيت لنفوسيت مورد بررسي قرار گرفتند. از اين تعداد 71 مورد (7/59%) مذكر و 48 مورد (3/40%) مونث بودند. از نظر روش تشخيصي و نمونه¬برداري، 81 مورد (1/68%) تحت VATS و 38 مورد (9/31%) تحت توراكوتومي قرار گرفتند. از نظر تشخيص علت بيماري، 40 مورد (6/33%) پلوريت لنفوسيتي، 15 مورد (6/12%) كنسر ريه، 52 مورد (7/43%) TB، 5 مورد متاستاز كنسر ساير نقاط بدن و 7 مورد (9/5%) گرانولوماتوز لنفوسيتي داشتند. علامت باليني تنگي نفس بيشترين فراواني (9/52%) را داشت. ميانگين سن 5/53 سال و ميانگين لنفوسيت در افراد مورد مطالعه 8/81% بود. پس از بررسي داده¬ها و استفاده از آزمون آماري One way ANOVA بين ميانگين سني افراد با تشخيص¬هاي مختلف پلورال افيوژن لنفوسيتي، تفاوت معني¬داري بدست آمد (0001/0=P). نتيجه گيري: عامل سن بعنوان يك شاخص تعيين¬كننده و پيشگويي¬كننده مي¬تواند در تشخيص بيماري كمك¬كننده باشد. بطوريكه در سنين پايين¬تر از 45-40 سال عوامل عفوني و التهابي و در سنين بالاتر از 55 تا 60 سال عوامل بدخيم و متاستاتيك مي¬تواند به عنوان عامل پلورال افيوژن در نظر گرفته شود. واژگان كليدي: پلورال افيوژن، اگزوداتيو، لنفوسيت.

30823

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

علوي، علي Alavi, Ali

آقاجانزاده، منوچهر