مقايسه دو روش درماني غيرتهاجمي گچ گيري به همراه اولتراسوند و بريس به همراه اولتراسوند در درمان شكستگي حاد تيپ يك پروگزيمال متاتارس پنجم در مركز آموزشي درماني پورسينا رشت در سال 1396

رشت

ﺯﻣﻴﻨﻪ ﻭ ﻫﺪﻑ: شكستگي تيپ يك پروگزيمال متاتارس پنجم يكي از شايع¬ترين شكستگي¬ها در ميان شكستگي¬هاي استخوان¬هاي كوچك پا مي¬باشد. درمان¬هاي مختلفي براي اين شكستگي وجود دارد: درمان¬هاي جراحي نظير ميله¬ي اينترامدولاري و پيچ و درمان¬هاي غيرجراحي نظير گچ¬گيري و بريس. در اين مطالعه برآن شديم كه نتايج دو روش درماني غيرتهاجمي گچ¬گيري به همراه اولتراسوند و بريس به همراه اولتراسوند را باهم مقايسه كنيم. مواد و روش¬ها: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني Prospective است و شامل بيماراني است كه با شكستگي حاد تيپ يك پروگزيمال متاتارس پنجم به اورژانس بيمارستان پورسينا رشت مراجعه كرده¬اند. بيماران به صورت تصادفي (با كمك روش راندوم بلاك) به دو گروه درمان توسط گچ¬گيري و بريس تقسيم و در نوبت¬هاي 6، 12 و18 هفته بعد از شروع درمان پيگيري شدند. متغييرهاي مورد بررسي شامل سن، جنس،BMI ، مكانيسم آسيب، سطح فعاليت ورزشي، ابزار سيستم اندازه¬گيري مچ و پاشنه پا جامعه اورتوپدي امريكا (American): AOFAS، مقياس سنجش ديداري درد (VAS)، بروز شكستگي مجدد، جوش نخوردن، متوسط زمان جوش خوردن باليني و راديوگرافيك و عدد ابزار رضايت¬مندي SF-36 بودند. كليه اطلاعات توسط نرم¬افزار SPSS ورژن 16 آناليز شد. نتايج: در اين مطالعه 114 بيمار توسط دو روش گچ¬گيري به همراه اولتراسوند (57 نفر) و بريس به همراه اولتراسوند (57 نفر) تحت درمان قرار گرفتند. افراد دو گروه از لحاظ سن، جنس، BMI و سطح فعاليت ورزشي و مكانيسم آسيب با يكديگر match شدند. 6/45% از بيماران مرد، اكثريت بيماران در گروه سني 20-30 سال (8/36%) و BMI نرمال (9/43%) و اضافه وزن (5/46%) و بدون فعاليت ورزشي (4/68%) بودند. دو گروه از لحاظ جوش نخوردن، زمان جوش خوردن راديولوژيكي و باليني و درجه AOFAS در تمام زمان¬ها و ميزان درد در 12 و 18 هفته داراي اختلاف آماري معنادار نبودند. ميانگين زمان جوش خوردن راديولوژيكي و باليني در هر دو گروه بترتيب 70 و 40-41روز بوده است. ميزان رضايت¬مندي SF-36 در تمام زمان¬ها در گروه بريس بهتر بود. نتيجه¬گيري: با توجه به نتايج ما، بنظر مي¬رسد روش گچ¬گيري و بريس مي¬توانند جايگزين مناسبي براي روش¬هاي جراحي باشند و با توجه به رضايت¬مندي بيشتر و درد كمتر، روش بريس نسبت به گچ¬گيري درمان ارجح مي¬باشد. كليدواژه¬ها: شكستگي متاتارس پنجم، شكستگي جونز، گچ¬گيري، بريس

31411

علوم پزشكي گيلان