بررسي مقايسه اثر تزريق اپي نفرين موضعي بر هموديناميك حين عمل در بيماران بدون هايپرتنشن و با هايپرتنشن كنترل¬شده تحت عمل جراحي اندوسكوپيك سينوس در بيمارستان اميرالمومنين رشت

رشت

مقدمه: جراحي آندوسكوپيك سينوس به شايع¬ترين روش براي كنترل و درمان رينوسينوزيت مزمن و مقاوم به درمان تبديل شده است. منقبض¬كننده¬هاي عروقي موضعي مثل اپي¬نفرين عامل مهمي در هموستاز براي حداكثر بينايي فيلد عمل و حداقل خونريزي در طول عمل جراحي اندوسكوپيك سينوس هستند. لذا هدف از اين مطالعه بررسي مقايسه اثر تزريق اپي نفرين موضعي بر هموديناميك حين عمل در بيماران بدون هايپرتنشن و با هايپرتنشن كنترل شده تحت عمل جراحي اندوسكوپيك سينوس در بيمارستان اميرالمومنين رشت بود. مواد و روش¬ها: 158 بيمار در دو گروه با فشار خون (79نفر) و بدون فشار خون (79 نفر) شامل هر دو جنس، (وضعيت ASA فيزيكي 1 و 2)، با سنين بين 16 تا 45 سال، وزن بين 40 تا 95 كيلوگرم، كه تحت عمل جراحي اندوسكوپيك سينوس قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. فشارخون اين افراد در صفر، دو، پنج وده دقيقه و تروپونين در ساعت صفر و 6 اندازه¬گيري شد. علايم حياتي، وجود يا عدم وجود آريتمي بعد عمل، نوع آريتمي ايجاد شده ثبت گرديد. داده¬هاي بدست آمده با هم مقايسه و مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: در اين مطالعه فشار خون سيستولي در گروه بيماران با فشار خون در دقايق 2 و 5 بعد از شروع تزريق اپي-نفرين افزايش داشته و در دقيقه 10 تقريباً به حالت اول برگشت. در حالي كه فشارخون دياستولي در هر دو گروه در تمام مراحل اندازه‌گيري بعد از تزريق اپي¬نفرين، پايين‌تر از زمان شروع تزريق بود. تعداد ضربان قلب در بيماران با فشار خون نسبت به بيماران بدون فشارخون در دقايق اندازه‌گيري شده بالاتر از زمان شروع تزريق اپي¬نفرين بود. در اين مطالعه بين دو گروه اختلاف آماري معني‌داري از لحاظ ميزان تروپونين قلبي وجود نداشت. ميزان بروز آريتمي بين دو گروه اختلاف معني¬داري را نشان نداد. بين دو گروه ازلحاظ مدت‌زمان جراحي و بي‌هوشي اختلاف آماري معني‌داري مشاهده نگرديد. نتيجه¬گيري: در اين مطالعه اپي¬نفرين اثر جانبي مضري روي فشارخون و ضربان قلب و تروپونين بيماران نداشته است، تنها چند مورد اريتمي محدود به PVC گذرا بدون اختلال هموديناميك و بدون نياز به درمان رخ داده است، بنابراين مصرف اپي نفرين با دوز و مقدار مورد مطالعه (2-3 سي سي اپي¬نفرين 1:100000) در مطالعه ما با عدم ثبات همراه نبوده و عارضه¬اي نداشتيم، پيشنهاد مي¬شود كه اين مطالعه در حجم بزرگتر انجام پذيرد.

31934

علوم پزشكي گيلان