بررسي سطح ادراري بتا دو ميكروگلوبولين در اختلال عملكرد كليه نوزادان مبتلا به آسفيكسي بدو تولد بستري در بيمارستان هفده شهريور

رشت

مقدمه: آسفيكسي بدو تولد، يكي از علل مهم موربيديتي و مورتاليتي تمامي نوزادان است كه مي تواند سبب اختلال كاركرد ارگانهاي مختلف گردد. شايع ترين آسيب ناشي از آسفيكسي در كليه ها ديده مي شود كه علت آن، كاهش خونرساني به كليه ها بدنبال تغيير مسير جريان خون سيستميك به ارگان هاي حياتي نوزاد از جمله قلب و مغز مي باشد. با توجه به ناتواني آزمايشات معمول ارزيابي كليوي در تشخيص زودرس آسيب حاد كليه ها در نوزادان مبتلا به آسفيكسي بدو تولد، پيشرفت-هاي اخير در زمينه پروتئوميكس باليني پروتئين هاي ادراري جديد را جهت ارزيابي آسيب هاي كليوي پيشنهاد نموده است كه از جمله آنها بتا -2 ميكروگلوبولين ادراري مي باشد. با توجه به اهميت تشخيص به هنگام آسيب كليوي در مبتلايان به آسفيكسي بر آن شديم كه ماركر بتا دو ميكروگلوبولين را از ميان ساير بيوماركرهاي باليني انتخاب نموده و نقش آن را در اين خصوص مورد بررسي قرار دهيم. روش اجرا: مطالعه ي حاضر، يك مطالعه ي مورد شاهدي است كه در بيمارستان هفده شهريور دانشگاه علوم پزشكي گيلان طراحي و انجام شد. از بين نوزادان بستري در بخش مراقبت¬هاي ويژه اين مركز، نوزادان ترم با معيارهاي ورود به مطالعه كه شامل سن حاملگي 37 تا 42 هفته با شواهدي از آسفيكسي بدو تولد (آپگار دقيقه پنجم <7) وسن تقويمي كمتر از 24 ساعت و وزن>2000گرم مي باشد، پس از دريافت رضايت، وارد اين تحقيق شدند. بر اساس محاسبه حجم نمونه، تعداد 42 نوزاد به عنوان گروه بيمار و 42 نوزاد به عنوان گروه كنترل انتخاب شدند. در بدو بستري و در عرض 24 ساعت اول زندگي پس از اخذ شرح حال باليني و انجام معاينات روتين، تست هاي عملكرد كليوي شامل اندازه گيري اوره خون و سطح سرمي كراتينين انجام و نمونه ادرار هر دو گروه بيمار و كنترل جمع آوري گرديد. سپس سطح ادراري β2M به كمك روش ELISA اندازه¬گيري شد و تجزيه و تحليل آماري صورت گرفت. نتايج: در اين مطالعه تعداد 84 نوزاد مورد بررسي قرار گرفتند كه از اين تعداد (56%) 47 نوزاد پسر و (44%) 37 نوزاد دختر بودند. اين مطالعه نشان داد كه اختلاف آماري معني¬داري بين بروز مشكلات عملكردي كليه در دو گروه نوزادان مبتلا به آسفيكسي بدو تولد و نوزادان سالم وجود دارد (026/0=p). همچنين تفاوت آماري معني¬داري بين مقادير سطح ادراري بتا 2 ميكروگلوبولين در دو گروه مبتلا به آسفيكسي بدو تولد با مشكلات كليوي و نوزادان سالم ديده مي¬شود (038/0=p). يك همبستگي از نوع مثبت نيز بين مقادير BUN در روز سوم با سطح ادراري بتا 2 ميكروگلوبولين در نوزادان مبتلا به آسفيكسي بدو تولد مشاهده گرديد (023/0=p). و همبستگي از نوع مثبت بين مقادير كراتينين سرم در روز هفتم با سطح ادراري بتا 2 ميكروگلوبولين در نوزادان مبتلا به آسفيكسي بدو تولد ديده مي¬شود (018/0P=). نتيجه¬گيري: يافته¬هاي مطالعه¬ي ما نشان داد كه افزايش سطح بتا 2 ميكروگلوبولين ادراري مي تواند نشانگر مناسبي جهت پيش¬بيني بروز آسيب كليوي ناشي از آسفيكسي باشد. سطح ادراري بتا 2 ميكروگلوبولين با مقدار mg/L123/1 و بالاتر، داراي 7/66% حساسيت و 0/75% ويژگي در جهت تشخيص و پيش بيني بروز مشكلات كليوي در نوزادان مبتلا به آسفيكسي بدو تولد مي باشد. با توجه به هزينه¬ي پايين اين تست و اهميت بالاي مشكلات كليوي، اندازه گيري سطح ادراري بتا 2 ميكروگلوبولين جهت تشخيص زودرس آسيب حاد كليوي در نوزادان مبتلا به آسفيكسي پيشنهاد مي گردد. كلمات كليدي: آسفيكسي، بتا2ميكروگلوبولين، آسيب حاد كليوي

32025

علوم پزشكي گيلان