بررسي تغييرات هموديناميك بعد از اندآرتركتومي كاروتيد در بيماران مبتلا به تنگي شريان كاروتيد در بيمارستان رازي رشت طي سال‌هاي 95-1385

رشت

مقدمه: با توجه به اين نكته كه از يك سو كاروتيد اندآرتركتومي روش استاندارد طلايي در درمان تنگي كاروتيد اكستراكرانيال است و از سويي ديگر علي رغم انجام اندآرتركتومي در تنها مركز دولتي جراحي عروق گيلان، اطلاعاتي از تغييرات هموديناميك پس از CEA در بيماران اين مركز وجود ندارد، لذا اين بررسي با هدف تغييرات هموديناميك بعد از اندآرتركتومي كاروتيد در بيماران مبتلا به تنگي شريان كاروتيد در بيمارستان رازي رشت طي سال‌هاي 95-1385 طراحي و انجام شد مواد و روش¬ها: مطالعه حاضر يك مطالعه طولي (Longitudinal study) مي‌باشد كه در آن تمام بيماران مبتلا به تنگي شريان كاروتيد مراجعه‌كننده به بيمارستان رازي رشت در سال‌هاي 1385تا 1395 كه تحت كاروتيد اندآرتركتومي قرار گرفته¬اند، وارد مطالعه شدند. بيماراني كه در پرونده‌هاي آن‌ها اطلاعات كامل ثبت نشده است از مطالعه خارج شدند.ابزار جمع¬آوري اطلاعات در اين پژوهش ،پرسش نامه¬اي حاوي اطلاعات زير است: اطلاعات دموگرافيك بيماران از قبيل سن،جنس، BMI (شاخص توده¬ي بدني)، ابتلا به بيماري¬هاي زمينه¬اي( از قبيل ابتلا به ديابت، پرفشاري خون، بيماري قلبي- عروقي و ..)، سابقه¬ي مصرف دارو در زمان پذيرش در بيمارستان، اطلاعات مربوط به تغييرات فشارخون از قبيل: MAP (ميانگين فشارخون شرياني) كه قبل از جراحي، سپس در 24 ساعت اول پس از جراحي، هر 6 ساعت و در 24 ساعت دوم پس از جراحي هر 12 ساعت چك گرديد. تغييرات علايم حياتي بيماران (شامل فشار خون سيستوليك، فشار خون دياستوليك و تعداد ضربان قلب و دماي بدن بيماران كه قبل از جراحي و سپس در 24 ساعت اول پس از جراحي هر 6 ساعت و در 24 ساعت دوم بعد از جراحي هر 12 ساعت چك گرديد).، طول مدت بستري در ICU، طول مدت بستري در بيمارستان،ميزان مرگ و مير بيماران در ICU، و .... ثبت شد. نتايج: در اين مطالعه ميانگين سني بيماران مورد مطالعه 97/9±42/68 سال بدست آمد در مطالعه حاضر براساس نتايج بدست‌آمده (97%) 64 نفر سابقه حداقل يك بيماري زمينه‌اي را داشتند. در مطالعه حاضر از 66 بيمار تحت اندآرتركتومي شريان كاروتيد، در هيچ مورد مرگ رخ نداده بود. براساس نتايج بدست آمده فشار خون سيستوليك در زمان‌هاي اندازه-گيري (از قبل از عمل تا 6، 12، 18، 24، 36 و 48 ساعت بعد از عمل) از نظر آماري اختلاف معني¬داري وجود داشت. ميانگين فشار خون سيستوليك قبل از عمل 89/11±89/119 mmhg بدست آمد و بعد از عمل اين ميانگين روند صعودي داشته به طوريكه ميانگين فشار خون سيستوليك 48 ساعت بعد از عمل 66/16±89/138 mmhg محاسبه شد براساس نتايج بدست آمده، تنها در 3 بيمار انتوباسيون تراشه در ICU بعد از عمل انجام شده بود. نتيجه¬گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه كه حاكي از نداشتن هيچ گونه مرگ و مير ناشي از اندآرتركتومي شريان كاروتيد و همچنين وجود حداقل عوارض، مي¬توان نتيجه¬گيري كرد كه كنترل پارامترهاي هموديناميك و همچنين علائم حياتي بيماران منجر به ثبات نسبي اين پارامترها گشته است و در نهايت ميزان مرگ و مير را به صفر برساند.

32509

علوم پزشكي گيلان