بررسي مقايسه اي پيامدهاي پريناتال و گازهاي خون طناب نافي در نوزادان با و بدون بند ناف گردني متولد شده در بيمارستان الزهرا رشت در سال 1397

رشت

مقدمه: پيچ خوردگي بند ناف بعنوان يكي از علل آسفيكسي نوزادان مطرح است و گازهاي خون بند ناف مي¬تواند تا حدود زيادي وضعيت متابوليك جنين و آسفيكسي حين تولد را نشان دهد. مطالعات نتايج متناقض از وجود بند ناف گردني را گزارش مي¬كنند. بدين جهت مطالعه حاضر با هدف بررسي پيامدهاي پري ناتال و گازهاي خون طناب نافي در دو گروه نوزادان داراي بند ناف گردني و بدون بند ناف دور گردني در مادران مراجعه كننده به بخش زايمان بيمارستان الزهرا رشت در سال 97 طراحي و انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه همگروهي بر روي 168 زن باردار با حاملگي ترم كه جهت ختم حاملگي طي سال1397 به بيمارستان الزهرا رشت مراجعه كرده بودند انجام شد. دو گروه با و بدون بندناف گردني از نظر اطلاعات زمينه¬اي مادر، گازهاي خون بندناف (PH، Po2، PCO2، HCO3 و سطح باز اضافي (Base excess))، مدت زمان فاز فعال ليبر تا زمان زايمان، نوع زايمان، وزن جنين، جنسيت جنين، تعداد پيچ¬هاي گردني بندناف، آپگار دقيقه اول و پنجم، دفع مكونيوم و نياز به NICU با هم مقايسه شدند. براي مقايسه داده¬هاي كيفي و كمي بين دو گروه به ترتيب از آزمون Chi square و Fisher exact test و در متغيرهاي كمي با توزيع نرمال از آزمون T-Test و درصورت عدم توزيع نرمال از Mann Whitney در نرم¬افزار SPSS نسخه 21 استفاده شد. نتايج: در اين مطالعه 84 نفر در هر گروه با پيچ‌خوردگي گردني بند ناف و بدون پيچ‌خوردگي گردني بند ناف بررسي شدند. بين دو گروه از نظر سن مادري، سن حاملگي و سابقه بارداري تفاوتي مشاهده نشد. متوسط pH خون بند ناف در گروه بدون بند ناف گردني (40/7-67/6) 25/7 در مقايسه با گروه با بندناف گردني (31/7-94/6) 22/7 به دست آمد كه به لحاظ آماري اختلاف معني‌دار مشاهده شد (005/0p=). از نظر ساير پارامترهاي مرتبط با گازهاي خون بند ناف (PCo2، Po2، HCo3 و باز اضافي (Base excess) در دو گروه به لحاظ آماري اختلافي مشاهده نشد. همچنين بين دو گروه مورد مطالعه از نظر وزن جنين، آپگار دقيقه 1 و آپگار دقيقه 5، ميانه فاصله فازفعال ليبر تا زمان زايمان، نوع زايمان، جنسيت جنين، دفع مكونيوم و نياز به NICU تفاوت معناداريي مشاهده نشد. اكثريت يك دور بندناف گردني داشتند. ميانه pH خون بند ناف در نوزادان با تعداد يك بند ناف گردني نسبت به نوزادان با تعداد دو يا بيشتر بند ناف گردني كمتر بود اما به لحاظ آماري اختلاف مشاهده شده معني‌دار نبود (066/0p=). ساير گازهاي خوني بند ناف از جمله PCo2، Po2، HCo3 و باز اضافي (Base excess) در نوزادان با بند ناف گردني منفرد و نوزادان با بند ناف گردني متعدد به لحاظ آماري معني‌دار نبود. نتيجه¬گيري: يافته¬هاي اين مطالعه نشان داد كه هرچند پيچش بند ناف گردني منجر به كاهش در PH خون شرياني بند ناف مي¬گردد ولي اين كاهش به لحاظ باليني از ارزش قابل¬ملاحظه¬ايي برخوردار نيست و در ساير پارامترهاي مربوط به گازهاي خون شرياني نيز اختلاف معني¬داري بين دو گروه با و بدون بندناف گردني مشاهده نشد. حتي تعدد بند ناف گردني البته با حجم نمونه كم تاثيري بر گازهاي خون شريان نافي ندارد. شايد در مطالعات با حجم نمونه بالاتر و بررسي همزمان گازهاي خون شرياني و وريدي بند ناف نتايج متفاوتي مشاهده شود. كلمات كليدي: پيامدهاي پريناتال، گازهاي خون طناب نافي، بند ناف گردني

32734

علوم پزشكي گيلان