بررسي عوارض زودرس تعبيه كاتتر وريد مركزي توسط دستياران طب اورژانس در بيماران بستري در اورژانس بيمارستان پورسيناي رشت طي سال 1397

رشت

مقدمه: درحال حاضر، حدود 8% از بيماران نيازمند دسترسي به وريد مركزي جهت تعبيه كاتتر وريد مركزي در طي دوره بستري در بيمارستان مي¬باشند تعبيه كاتتر وريد مركزي داراي عوارض متعددي است. ارقام گزارش شده از ميزان موفقيت و عوارض كاتترگذاري بسته به محل آناتوميك و تجربه اپراتور متفاوت است. هدف: نتايج حاصل از اين مطالعه مي¬تواند در تعيين عوارض زودرس تعبيه كاتتر وريد مركزي در بيماران بستري در اورژانس مورد استفاده قرار گيرد. با بهره¬گيري از نتايج حاصل از اين مطالعه گامي موثر در جهت بكارگيري اقدامات عملي به¬منظور پيشگيري از وقوع اين عوارض در بيماران نيازمند تعبيه كاتتر وريد مركزي برداشته مي¬شود علاوه بر اين مي¬تواند پيش زمينه¬اي براي مطالعه گسترده¬تر در آينده شود. روش اجرا: اين مطالعه بصورت توصيفي- مقطعي طراحي شده است. در اين مطالعه 170 بيمار كه تحت فرايند تعبيه كاتتر وريد مركزي توسط رزيدنت طب اورژانس در واحد اورژانس بيمارستان قرار گرفته¬اند، وارد مطالعه مي¬گردند. پس از تعبيه كاتتر وريد مركزي، در ابتدا اطلاعات دموگرافيك ثبت شده و سپس عوارض زودرس احتمالي (براساس علايم باليني بيمار و انجام گرافي قفسه سينه) و عوارض قلبي نظير آريتمي¬ها يا ارست قلبي (براساس كاردياك مانيتورينگ) در زمان تعبيه كاتتر وريد مركزي مورد ارزيابي قرار مي¬گيرند لازم به ذكر است كه تعبيه كاتتر در كليه بيماران توسط رزيدنت آموزش ديده سال 2 و 3 طب اورژانس به صورت Blind صورت مي¬پذيرد. در ادامه داده‌هاي جمع¬آوري شده جهت تجزيه و تحليل آماري وارد نرم¬افزار آماري SPSS شده، سپس با استفاده از تست¬هاي آماري تجزيه و تحليل خواهند شد .در اين مطالعه آناليزهاي توصيفي مورد استفاده قرار مي‌گيرد و از فاصله اطمينان 95% استفاده مي‌شود. يافته¬ها: از بين 170 بيمار كه وارد مطالعه شدند ميانگين و انحراف معيار سن بيماران مورد مطالعه 1/15±3/61 سال بود. براساس اطلاعات اين مطالعه، تنها در 3/5% (9 نفر)، تعبيه كاتتر عوارض زودرس رخ داده است. و بيشترين عارضه پنوموتوراكس بوده است (3/33%). براساس اطلاعات اين مطالعه درصد موارد با عارضه برحسب محل تعبيه كاتتر 015/0p= و تعداد دفعات تلاش جهت تعبيه كاتتر 001/0p= از لحاظ آماري ارتباط معني¬داري داشته است اما برحسب علت بستري 366/0p= ارتباط معني¬داري نداشته است. به¬طوري¬كه بيشترين درصد موارد با عوارض از لحاظ محل تعبيه كاتتر در وريد ژگولار چپ (50%) بوده است. از لحاظ تعداد دفعات نيز هر چه تعداد تلاش¬ها بيشتر شده است درصد عوارض نيز بيشتر شده است به¬طوري¬كه در تلاش¬هاي 4 و بيشتر 80% موارد ودر تلاش¬هاي يك بار تنها در 8/0% موارد عارضه داشته است. نتيجه¬گيري: براساس نتايج مطالعه در بيمارانى كه به¬طور اورژانسى نياز به تعبيه كاتتر وريد مركزى دارند با توجه به بروز كمتر عوارض از وريدهاى ساب كلاوين راست و ژگولار راست جهت كاتتريزاسيون blind استفاده شود و درصورت امكان افراد با تجربه تر اين پروسيجر را بصورت blind انجام دهند. همچنين براساس مطالعه ما با توجه به ارتباط معني¬دار بين تعداد دفعات تلاش جهت تعبيه كاتتر وريد مركزي و بروز عوارض، درصورت عدم موفقيت در كاتتريزاسيون يك وريد در دفعات اول و دوم، از انجام اين پروسيجر در وريد ديگر بصورت blind خوددارى شده و حتى¬المقدور از Guide سونوگرافى جهت تعبيه اين گونه كاتترها استفاده شود. كليدواژه¬ها: عوارض زودرس، كاتتر وريد مركزى

33220

علوم پزشكي گيلان