بررسي كارايي و ايمني تحريك الكترومغناطيسي ضرباني در بهبود علائم ادراري زنان مبتلا به بي اختياري ادراري فوريتي، استرسي و مختلط (فوريتي/ استرسي) ارجاع شده به يك كلينيك خصوصي درمان بي اختياري در شهر رشت از تيرماه 96 تا تير ماه 97

بندرانزلي

مقدمه: ميانگين شيوعLUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) در جمعيت زنان از درصد كم تا حدود 50%، متغير است. اين نشانه¬ها در خيلي از زنان هميشگي نيست ولي در بعضي از افراد علائم دائمي بوده و بر كيفيت زندگي¬شان تاثيرگذار است. انواع درمان¬هايي كه براي بي¬اختياري ادراري وجود دارد بصورت غيردارويي، دارويي و جراحي تقسيم شده است. نوع غيردارويي شامل مداخلات رفتاري، وزنه¬هاي واژينال، تحريك لگن و آموزش مثانه است. Pulsed Electromagnetic Fields: استفاده از PEMF يك فرم غيرسنتي و غيرتهاجمي طب انرژي (energy medicine) است كه امروزه در حال كسب محبوبيت در بهداشت و درمان است. مواد و روش¬ها: كليه زنان 21 سال و بالاتر كه با شكايت LUTS به يك كلينيك خصوصي درمان بي اختياري در شهر رشت مراجعه نمودند پس از معاينات باليني و براساس معيارهاي ورود به شرط دارا بودن بي¬اختياري فوريتي، استرسي و مختلط مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات لازم براساس پرسشنامه (BFLUTS) Bristol Female LUTS Questionnaire براي ارزيابي علائم دستگاه ادراري تحتاني، جمع¬آوري شد. در اين تحقيق با توجه به اهداف اصلي، فقط 4 سوال مربوط به بي¬اختياري ادراري استفاده شد. شدت UI درافراديكه معيار ورود به مطالعه را داشته و تمايل به استفاده ازاين روش درماني داشتند،توسط پرسشنامه BFLUTS تعيين شد. پس ازآن بيماران به مدت 6 هفته، هفته¬اي دو جلسه تحت درمان قرار گرفتند. هر جلسه به مدت 20 دقيقه شامل دو فاز كه هر فاز ده دقيقه بوده و بين اين دو فاز، پنج دقيقه وقفه وجود داشت، بود. دستگاه مورد استفاده بصورت يك صندلي (NOVAmag NT-60) بود و بيمار روي صندلي مي¬نشست و انرژي الكترومغناطيسي به شكل ضربه اي به بيمار وارد مي¬شد. پس از اتمام درمان از بيماران در مورد عوارض جانبي احتمالي با مصاحبه حضوري يا تلفني پرسش به عمل آمد. همچنين مجددا نمره پرسشنامه BFLUTS سه و شش ماه پس از درمان محاسبه گشت. نتايج: از 90 بيمار مورد مطالعه اكثريت (8/67%) مبتلا به نوع بي¬اختياري ادراري فوريتي - استرسي (Mixed UI)، 4/24% مبتلا به نوع فوريتي (UUI) و ٍ8/7% مبتلا به نوع استرسي (SUI) بوده¬اند. ميانگين رتبه¬اي شدت نشت در ابتدا، ماه سوم، ماه ششم پس از مطالعه در نمونه¬هاي فوريتي86/2، 89/1، 25/1و درگروه فوريتي - استرسي 79/2، 92/1، 3/1 بوده است كه تغييرات در اين دو گروه معنادار بوده است. تغييرات دفعات نشت و همچنين نشت در طي عطسه، سرفه و فعاليت¬هاي فيزيكي نيز در سه گروه استرسي ، فوريتي و استرسي_فوريتي در سه فاصله زماني كاهش معناداري را نشان داد. نشت بدون احساس دفع فقط در گروه فوريتي استرسي وجود داشت كه در طي مطالعه تغييري پيدا نكرد. ميانگين نمره BFLUTS در كل بيماران از 42/7 به 56/5 و 3 در طي سه و شش ماه كاهش يافت. تعداد پدهاي مورد استفاده از ميانگين 18/4 به 19/2 و 08/1 در طي سه و شش ماه كاهش يافت كه كاهش آن در همه¬ي گروه¬ها معني¬دار بود. نتيجه¬گيري: استفاده ازPEMT سبب كاهش موثر علائم در بيماران مبتلا به بي¬اختياري ادراري مي¬شود و توصيه مي¬شود در مطالعات وسيع¬تر از اين روش استفاده شود تا اثر آن به صورت دقيق مشخص شود.

3363

دانشگاه علوم پزشكي گيلان