مقايسه ي طول، عرض و زاويه ي اتموئيد اينفانديبولوم در بيماران با و بدون سينوزيت ماگزيلاري در تصاوير توموگرافي كامپيوتري

رشت

مقدمه : استئومئاتال كمپلكس(OMC) ناحيه اي مهم در درناژ سينوس ماگزيلاري مي باشد كه انسداد آن نقش كليدي در سينوزيت ماگزيلاري دارد. اتموئيد اينفاديبولوم (EI) بخش مهمي از اين مجموعه مي باشد كه مسير اصلي درناژ را فراهم مي كند. هدف از اين مطالعه بررسي طول، عرض و زاويه ي قرارگيري EI در بيماران با و بدون سينوزيت ماگزيلاري و همچنين بررسي ارتباط برخي از تنوعات آناتوميكي با سينوزيت ماگزيلاري مي باشد. روش اجرا : اين مطالعه ي مقطعي بر روي 818 تصوير توموگرافي كامپيوتري در دو گروه 409 نفره با و بدون سينوزيت ماگزيلاري در افراد بالاي 18 سال انجام شد. افراد براساس وجود يا عدم وجود علائم باليني و درجه بندي ضخامت مخاطي Lund-Mackay score انتخاب شدند. ضخامت مخاطي در مقاطع اگزيال و كرونال و تنوعات آناتوميكي كونكا بولوزا(CB)، اتموئيد بولا(EB)، هالر سل(HC)و فرم EI در مقاطع كرونال بررسي شدند. هم چنين طول، عرض، زاويه EI و انحراف سپتوم بيني(NSD) در مقاطع كرونال اندازه گيري شدند. ضمنا جهت NSD نيز مورد بررسي قرار گرفت. ديتاها با استفاده از آزمون هاي آماري Mann–Whitney، Independent T Test، Chi square، Kruskal Wallis Test، مقايسه دوتايي من ويتني با تعديل bonferroni، Ony way ANOVA، Welche’s ANOVA Test و Fisher Exact Test بررسي شد. سطح معني داري آماري آزمون ها در اين مطالعه 05/0>p در نظرگرفته شد. نتايج: از ميان تنوعات آناتوميكي، فراواني EB و فرم EI با (001/0>p) و فراواني HC با (011/0=p) در افراد با بدون سينوزيت ماگزيلاري تفاوت معني داري را نشان دادند اما اختلاف معني داري در فراواني CB (374/0=p) و ميزانNSD (537/0=p) و جهت آن (889/0=p) مشاهده نشد. همچنين طول و عرض EI در دو گروه تفاوت معني داري را نشان داد(001/0>p) به طوري كه گروه سينوزيت ماگزيلاري داراي طول كمتر و عرض بيشتر بودند. اما زاويه ي EI تفاوت معني داري نداشت(210/0=p). نتايج مشابهي نيز در زمينه ي تغييرات طول و عرض در ارتباط با درجه بندي ضخامت مخاطي به دست آمد، به طوري كه با افزايش درجه بندي ضخامت مخاطي طول كاهش و عرض افزايش يافت(001/0>p) اما زاويه EI تفاوت معني داري نداشت (236/0=p). فراواني CB(002/0=p)، EB(001/0>p)، HC(002/0=p) و فرم EI(001/0>p) در گروه هاي با درجه بندي مختلف ضخامت مخاطي تفاوت معني دار داشت اما ميزان NSD (440/0=p) و جهت (773/0=p) آن در بين گروه ها تفاوتي را نشان نداد. نتيجه گيري : مطالعه ي حاضر نشان داد كه در گروه سينوزيت ماگزيلاري، EI داراي عرض بيش تر و طول كم تر نسبت به گروه بدون سينوزيت بوده و هم چنين با افزايش درجه ي ضخامت مخاطي سينوس، طول كاهش و عرض آن افزايش مي يابد. برخي از تنوعات آناتوميكي از جمله EB، فرم EI و HC در دو گروه تفاوت داشته اما در مورد CB، NSD و جهت آن تفاوتي مشاهده نشد. به علاوه به جز NSD، ساير تنوعات آناتوميكي ارتباطي با درجه بندي ضخامت مخاطي نشان دادند. كلمات كليدي: استئومئاتال كمپلكس، تنوعات آناتوميكي، توموگرافي كامپيوتري، سينوزيت ماگزيلاري.

3521

علوم پزشكي گيلان