بررسي نتايج گرافت زودهنگام در بيماران دچار سوختگي بستري در بيمارستان ولايت رشت در سال هاي 97و 98

رشت

مقدمه وهدف: سوختگي يكي از مخرب‌ترين آسيب‌ها و نگراني عمده بهداشت عمومي جهان است. سوختگي‌ها در رده چهارم شايع‌ترين تروماها بعد از تصادفات رانندگي، سقوط‌ها و خشونت‌هاي بين فردي قرار گرفته است كه سبب بسياري از ناتواني‌ها، عوارض و ميرايي در كنار هزينه‌هاي بالاي بيمارستاني و مشكلات روحي و عاطفي آن مي‌شود. يكي از مهمترين اجزاي مراقبت‌هاي سوختگي مدرن، اقدامات جراحي زودهنگام زخم مي‌باشد. شواهد حاكي از آن است كه اكسيزيون و بستن سريع زخم ناشي از سوختگي اقدامي حيات بخش براي بيماراني با سوختگي وسيع مي‌باشد. در سال‌هاي اخير در زخم‌هاي عميق تمايل به حذف زودهنگام اسكار سوختگي و پوشاندن زخم يا گرافت با ضخامت نازك از خود بيمار و يا آلوگرافت و ساير روش‌ها به جاي روش‌هاي قبلي مرسوم گرديده است. لذا در اين مطالعه برآن شديم تا به بررسي نتايج گرافت زودهنگام در بيماران دچار سوختگي بستري در بيمارستان بپردازيم. مواد و روش: اين مطالعه به صورت گذشته نگر بر روي تمامي كودكان (سنين تا 14 سال) و بزرگسالان و سالمندان با سوختگي و مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني ولايت رشت در سال هاي 1397 و 1398 كه روش درماني آن‌ها روش اكسيزيون زودرس و گرافت پوست بوده است، انجام شد. يافته‌ها: ميانگين سن افراد شركت كننده در مطالعه 4/20 ±2/41 سال و در بازه سني 1-95 سال بوده‌است كه 393 نفر (6/67 درصد) از اين جامعه آماري از مردان تشكيل شده است. ميانگين مدت بستري در افراد 1/6 ±2/7 روز بود. براساس نتايج به دست آمده بالاترين فراواني مربوط به 20-1 درصد با 1/69 درصد (402 نفر) و پايين‌ترين فراواني مربوط به 80-61 درصد با 4/1 درصد (8 نفر) بود. كمترين ميزان سوختگي 1 درصد و بيشترين 76 درصد بود. بالاترين فراواني مربوط به سوختگي درجه 3 با 1/84 درصد (489 نفر) بود. بالاترين فراواني مربوط به نوع حرارتي (59%) و مايعات داغ (6/%30) بود و پايين ترين فراواني مربوط به نوع الكتريكي با 3% بود. بالاترين فراواني مربوط به بهبودي نسبي (9/93 %) بود. موارد فوت نيز در 4% مشاهده شد. 55 درصد از بيماران، رضايت كامل داشتند. در 5/91 درصد، تعداد گرفت يك بود و بيشترين فراواني را داشت. 2/60 درصد سايز گرفت 0 تا 10 درصد بود و بيشترين فراواني را داشت.كمترين ميزان گرفت 1 درصد و بيشترين ميزان 60 درصد بود. 5/58 درصد نرخ موفقيت خوب گزارش شد كه بيشترين فراواني را داشت. نتيجه گيري: با توجه به نتايج مطالعه حاضر در اين مطالعه طول مدت بستري،اقدامات مداخله اي و گرفت زودهنگام و همچنين عوامل وابسته مانند علت سوختگي،درصد سوختگي و... شناسايي گرديد كه توصيه مي شود مطالعات مشابه در مراكز ديگر نيز انجام و مقايسه گردد، ولي بدليل فراواني زياد بهبودي نسبي و كم بودن ميزان بهبودي كامل توصيه مي‌شود كه در ترخيص تعجيل نشود . و با توجه به اينكه اكثر موارد فوتي بيشتر از 30% گرفت شده‌اند نتيجه مي‌گيريم كه گرفت بيشتر از 30% با مرگ و مير بالا همراه است , با توجه به اينكه نسبت گرفت به سوختگي 0.75 است ممكن است گرفت‌هاي غير ضروري انجام شده باشد.

3545

علوم پزشكي گيلان