بررسي مقايسه¬اي نمره پاسخ التهابي حاد و نمره آلوارادو در تشخيص آپانديسيت حاد در بيماران مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني پورسيناي رشت طي سال¬هاي 1398-1397

رشت

مقدمه: علائم آپانديسيت مي¬تواند به اشكال گوناگون بروز كرده و نشانه¬هاي بيماري¬هاي ديگر را تقليد كند؛ از اين رو در بعضي موارد، به¬خصوص در كودكان و افراد پير، علائم ممكن است گول زننده و تشخيص بيماري بسيار مشكل باشد و از سوي ديگر طولاني¬شدن بيماري نيز براي بيمار خطر جاني دربرداشته و يا عوارض شديدي را موجب شود. بنابراين تشخيص صحيح و به موقع بيماري نياز به تجربه و مهارت خاصي داشته و استفاده از روش¬هاي آزمايشگاهي و پاراكلينيكي مي¬تواند سودمند باشد. مطالعات معدودي در سطح جهان به¬منظور ارزيابي كارايي سيستم نمره¬دهي AIR و مقايسه آن با سيستم نمره¬دهي Alvarado به¬منظور تشخيص آپانديسيت حاد صورت پذيرفته است اما براساس اطلاعات ما تاكنون مطالعه¬اي در سطح كشور در اين زمينه انجام نشده است. بنابراين هدف از پژوهش حاضر بررسي مقايسه¬اي نمره پاسخ التهابي حاد و نمره آلوارادو در تشخيص آپانديسيت حاد در بيماران مراجعه¬كننده به مركز آموزشي درماني پورسيناي رشت طي سال 1397 مي¬باشد. اميد است كه نتايج حاصل از اين پژوهش با آشكار نمودن مزاياي اين سيستم جديد نمره¬دهي به تشخيص صحيح¬ و دقيق¬تر موارد آپانديسيت در بيماران مشكوك كمك نمايد. روش اجرا: پيش از انجام جراحي، اطلاعات دموگرافيك و معاينات باليني (علايم و نشانه¬ها) بيماران در فرم¬هاي جداگانه مورد ثبت قرار گرفت. هم¬چنين، مطالعات آزمايشگاهي در تمامي بيماران و مطالعات تصويربرداري، بنابه صلاحديد پزشك معالج، در برخي از بيماران صورت پذيرفت. سپس آپاندكتومي انجام شد. بافت آپانديس براي ارزيابي هيستولوژيك به¬منظور تاييد تشخيص آپانديسيت و مشخص¬نمودن نوع آن، براساس يافته¬هاي ميكروسكوپي، به واحد پاتولوژي ارسال شد.تمامي متغيرهاي مورد نياز براي محاسبه نمرات Alvarado و AIR مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: در اين مطالعه از ميان 157 بيمار مورد بررسي 118 مورد (2/75%) داراي آپانديسيت بوده و 39 مورد (8/24%) آپانديسيت منفي بودند. در ميان يافته¬هاي كمي ميانگين سن بيماران مورد بررسي 25/13±77/30 سال بود، هم¬چنين ميانگين دو معيار پرسشنامه آلورادو و معيار التهابي AIR 38/1±72/4 و 21/2±38/6 بود. در پرسشنامه الورادو در نمره بالاي 4 حساسيت 19/71 درصد و ويژگي 03/41 درصد به دست آمد هم چنين ورزش اخباري مثبت 5/78 و ارزش اخباري منفي 32 درصد محاسبه شد درحالي كه در نمره بالاي 8 حساسيت 93.80درصد و ويژگي 31/92 محاسبه شد همچنين ارزش اخباري مثبت 5/87 درصد ارزش اخباري منفي 07/28 درصد به¬دست آمد. براساس پرسشنامه AIR در نمره بالاي 4 حساسيت 59/32 درصد و ويژگي 10/64 درصد به¬دست آمد هم¬چنين ارزش اخباري مثبت در اين گروه 33/83 و ارزش اخباري منفي 25/34 درصد به¬دست آمد در نمره بالاي 8 حساسيت 56/92 درصد و ويژگي 34/87 درصد مشاهده شد و ارزش اخباري مثبت در اين گروه 89/88 درصد ورزش اخباري منفي 62/26 درصد به¬دست آمد. نتيجه¬گيري: در مجموعه نتايج مطالعه ما نشان مي¬دهد هردو پرسشنامه AIR و الورادو داراي ارزش اخباري مثبت و ويژگي مطلوبي براي تشخيص آپانديسيت مي¬باشند اگرچه در هردو پرسشنامه در افراد با احتمال آپانديسيت بالا نيز آپانديس منفي مشاهده شد از اين رو ارزش اخباري منفي پاييني نسبت به مطالعات مشابه در مطالعه ما مشاهده شد كه مي¬تواند توانايي هردو پرسشنامه براي تشخيص صحيح آپانديس منفي را زير سوال ببرد و از اين رو جهت بررسي نياز به مطالعات مشابه بيشتر و با حجم نمونه بالاتر مي¬باشد. كليدواژه: آپانديسيت، التهاب، آلورادو، معيار التهابي.

3612

علوم پزشكي گيلان