بررسي اشكال بيماري سل در كودكان زير 12سال در مركز مبارزه با بيماريهاي ريوي سنندج در سالهاي 1364 تا 1366 و 1370 تا 1372

دانشگاه علوم پزشكي اروميه ,

پزشكي

سل يك بيماري عفوني مزمن است كه قدمت آن به هزاران سال پيش مي رسد.در صده اخير پيشرفت قابل توجهي در جهت تشخيص و درمان اين بيماري صورت پذيرفته است . در كشورهاي پيشرفته تا چند دهه اخير اين بيماري بطور نسبتا" كامل ريشه كن شده بود كه با پيدايش و شيوع ايدز مجددا" شيوع پيدا كرده است . در كشورهاي جهان سوم اين بيماري هنوز معضل بزرگ بهداشتي درماني است و درصد بسيار بالايي از كل موارد سل به اين ممالك اختصاص دارد< در كشور ما نيز اين بيماري هنوز حضور فعالي دارد و گزارشهاي پراكنده اي، از گوشه و كنار در مورد اين بيماري داده مي شود. اما متاسفانه آمار دقيقي از ميزان بروز مرگ و مير ناشي از آن وجود ندارد. ميكوباكتريوم بويس نيز عامل سل روده اي است كه شيوع كمتري دارد.راه انتقال بيماري اكثرا" از راه تنفسي و از طريق ذرات ترشحي ريز مجاري تنفسي است . ذرات فوق كه حين عطسه ، سرفه و يا صحبت كردن در هوا پخش مي شوند حاوي تعداد زيادي باكتري هستند. با ورود باسيلهاي سل به حبابچه ها توسط ماكروفاژها بلعيده مي شوند. به علت خواص ديواره باكتري از جمله ليپيدهاي خاص ، باكتري در درون ماكروفاژ زنده مانده شروع به تكثير مي نمايد. در محل ورود باكتري يك واكنش التهابي خفيف ايجاد مي شود. سپس باكتري به غده هاي لنفاوي ناحيه اي منتقل شده در آنجا نيز ايجاد التهاب مي نمايد و منجر به تورم و بزرگي غده هاي فوق مي شوند.باكتري مي تواند از اين طريق وارد خون شده از ساير ارگانها نيز مستقر گردد. دراكثر مواقع اين روند پيشرفت بيشتري نكرده و بعد از مدت محدود 6-10 هفته و با فعال شدن سيستم ايمني سلولي روند بيماري در اين مرحله متوقف مي گردد و اكثرا" بدن علامت يا همراه علائم باليني خفيف است مجموعه كانون اوليه ، مجراي لنفاوي و غده لنفاوي ناحيه اي را كمپلكس گان مي نامند. در بعضي مواقع خصوصا" در كودكان خردسال بيماري پيشرفت نموده منجر به سل ريوي اوليه پيشرونده مي شود. هدف اصلي اين بررسي تعيين توزيع فراواني اشكال باليني سل در كودكان زير 12 سال است . با توجه به اهميت تشخيص زودرس انواع بدون علامت يا با علائم باليني خفيف و غير اختصاصي عفونت سلي در كودكان نتايج حاصله از چنين تحقيقي مي تواند اهميت زيادي داشته باشد. اهداف فرعي تحقيق عبارتند از: تعيين توزيع جنسي ، تاثير جنسيت بر ميزان ابتلاء، سابقه تماس با افراد مبتلا به سن در خانواده ، بررسي آزمون توبركولين ، و بررسي يافته هاي پرتونگاري.نتايج به طور خلاصه عبارتند از:1- در سالهاي64-65-66-70-71-72، از كل 1602 مورد ابتلاء به سل 167 مورد آن مربوط به كودكان زير 12 سال بوده است .(حدود ده درصد.)2- از كل 167 مورد 66 مورد آن مربوط به عفونت بدون علامت سلي بوده است . از 101 مورد

79068

دانشگاه علوم پزشكي اروميه ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

جعفر حريري