بررسي اپيدميولوژيك پاسخ به تست مانت (PPD) و الگوي انتشار عفونت سلي در كودكان 11 و 8 و 7 ساله شهر سنندج در سال 1380

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

پزشكي

دراين مطالعه مقطعي بااهداف بررسي اپيدميولوژيك پاسخ مانتو])PPD([دركودكان دبستاني 7و8و11ساله شهرسنندج والگوي انتشارعفونت سلي درسال 1380به بررسي 950كودك دختروپسركه شامل 308نفركلاس اول ،3240نفركلاس دوم و318نفركلاس پنجم بودندپرداختيم .روش نمونه گيري چندمرحله اي تصادفي طبقه ايبود.براي انجام مطالعه ازتست توبركولولين به روش داخل جلدي (مانتو)باcc1 درصد ازمحلول 5واحدي ]Weybridge PPD[ در]Tween08[ساخته شده درانسيتورازي ايران استفاده گرديد. بعداز72-48ساعت ازانجام تست ،خواندن پاسخ تست به روش لمسي وبااندزه گيري قطرعرضي سفتي ])Induration([انجام گرديد.ازنمونه هااطلاعات به روش معاينه باليني ،انجام تست مانتووبررسي پرونده بهداشتي وارائه پرسشنامه ثبت شده واطلاعات وارد رايانه شده و با روشهاي منايب آماري تجزيه وتحليل شدند. برطبق اين مطالعه شيوع عفونت سل ])Infection([ درجامعه توسط فرمول (تقسيم تعدادPPDمثبت به تعداد تستهاي بررسي شده پس از حذف افرادي كه قبلاBCG گرفته اند)(3/8 درصد هزارنفر) بدست آمد. دراين مطالعه اكثريت قريب به اتفاق كودكان (80 درصد) يكبار واكسن BCGدريافت كرده و22نفر سابقه اي ازواكيسناسيون درپرونده آنها موجودنبود همچنين دراين مطالعه كودكاني كه داراي يك محل اسكارناشي ازتلقيح BCG بودند بطور معني داري نسبت به ساير كودكان داراي فراواني بيشتر از نظرPPDمثبت mm(10)<بودند وهمچنين موارد واكسينال مانتو mm(9-5) نيز دريكبار واكسينه ها بيشتراز دوبار واكسينه ها بود. همچنين ميانگين اندازه اسكار ناشي از واكسيناسيون BCG بطور معني داري درجنس مذكر بيشتراز جنس موءنث بدست آمد ازطرف ديگر باافزايش سن نيز بطور معني داري اندازه اسكار ناشي ازBCG بيشتر مي شد بطوريكه بالاترين ميانگين اندازه اسكار دركودكان 11 ساله بود. دراين مطالعه باافزايش تعداد مواردPPD واكسينال mm( 9-5)كمترشده وبر تعداد مواردPPD مثبت mm(10)< افزوده مي شد كه اين نشاندهنده كاهش اثرات BCGبه مرور زمان وپس از آن افزايش ريسك عفونت با باسيل سل با افزايش سن مي باشد.در اين مطالعه ارتباط معني دار آماري بين رابطه مثبت شدن تست مانتو وسطح اقتصادي اجتماعي كودكان بدست نيامد ولي بيشترين مواردPPDمثبت در مدارس واقع درمناطق فقيرنشين يافت شد. دراين مطالعه 4/72 درصد كودكان داراي يك اسكار ناشي از تلقيح واكسن BCGبوده و62 نفر فاقد اسكار واضح ناشي از واكسيناسيون BCGبودند كه نشاندهنده عدم انجام واكسيناسيون مجدد درشمار بسياري ازدانش آموزان سطح شهر سنندج مي باشد. عدم وجود اسكار هميشه دال برعدم انجام واكسيناسيون BCG بودند فقط 22نفر در پرونده بهداشتي آنها تلقيح BCGذكر نشده است ولي ازطرف ديگر وجود اسكار تقريبا هميشه دال ...

79180

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

ناهيد قطبي