بررسي مقايسه اي برداشتن پانسمان گرافت پوستي در بيماران سوخته بعداز 1 روز و روتين 3-5 روز در بيمارستانهاي توحيد و بعثت سنندج در 6 ماهه اول سال 1383

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

پزشكي

مقدمه : سوختگي از تروماهاي عمده اي است كه سالانه هزاران انسان دچار آن مي شوند و درسالهاي فعال عمرشان با عوارض مزمن آن دست و پنجه نرم مي كنند. با توجه به اين كه گرافت پوستي مهمترين جنبه درماني عوارض آن مي باشد انجام گرافت پوستي در كمترين زمان ممكن بسياري از مشكلات بيماري را كاهش مي دهد. از جمله مشكلات جسمي فشار و استرس روحي كه ناشي از انتظار بيمار براي كسب اطمينان از نتيجه جراحي است علاوه بر اين لزوم بستري بيمار مشكلات متععدي را از جهات مختلف بويژه مالي بر بيمار و خانواده اش تحميل مي كند. و اين مسئله ما را بر آن داشت كه با كاهش مدت بستري بيمار داراي گرافت پوستي از مشكلات فوق تا حد زيادي بكاهيم روش كار: در اين پژوهش 46 بيمار دچار سوختگي كه گرافت پوستي شده بودند مورد بررسي قرار گرفتند 44 نفر از بيماران داراي سوختگي مزمن (سوختگي با قير، آب جوش ، شيميايي ، آتش سوزي) و عوارض ناشي از آن شامل (زخم مزمن ، مارژولين ، اولسر، ترشح مزمن كنتراكستر، محدوديت حركت ) و دو نفر از بيماران داراي سوختگي حاد ناشي از اسيد بودند. 46 بيمار كه در نيمه اول سال 83 از بيمارستان توحيد و بعثت گرافت پوستي براي آنها انجام شده بعد به دو گروه تقسيم شدند گروه اول كه 24 نفر بودند پانسمان گرافتشان يك روز بود و گروه دوم كه 22 نفر بودند پانسمان گرافتشان 3 روز بعد از جراحي باز شد تعداد افرادي كه گرافت پوستي بر قسمت مشابهي از بدنشان انجام شده بعد در هر دو گروه تقريبا يكسان بودند. بيماران گروه اول و دوم بترتيب 1و3 روز بعد از پيوند پوست توسط جراح مربوطه ويزيت شدند البته بيماران تا دوهفته بعد از جراحي نيز هفته اي يك بار ويزيت شدند و داده هاي جمع آوري شده بر اساس مشاهده تيم تحقيق شامل جراح معالج پرستار و اينترن مربوطه مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت . نتايج : از 46 بيماري كه گرافت پوستي براي آنها انجام شد پانسمان 24 نفر بعد از يك روز و 22 نفر بعد 3 روز باز شد كه در هيچكدام از بيماران نه تنها عارضه خاص و رد پيوند مشاهده نشد بلكه در بيماران گروه 1 روزه پيگيري درمان و مراقبت از پيوند و انجام فيزيوتراپي هاي بعد از عمل بهتر بود. نتيجه گيري: كاهش زمان 5-3 روز به يك روز در همه موارد نه تنها تاثير منفي بر شانس موفقيت جراحي ندارد و عارضه خاصي ندارد بلكه داراي مزاياي مهمي مي باشد از جمله 1- با كاهش زمان انتظار بيمار از فشار و استرس روحي بيمار كاسته مي شود و اعتماد او به خدمات درماني و اميد به بهبودي در او افزايش مي يابد 2- با كاهش مدت زمان بستري بيمار از مشكلات او و خانواده اش كاسته مي شود.3- هزينه درمان بيمار كاسته مي شود.4- بيمار از لحاظ جسمي و روحي براي مراحل بعدي درمان شامل فيزيوتراپي و جراحيهاي بعدي سريعتر آماده مي شود.5- برگشت سريعتر بيمار به جامعه و زندگي اجتماعي

79355

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

طيب قديمي