بررسي ميزان عود ناخنك پس از عمل جراحي با استفاده از ميتومايسين سي به مدت 1 دقيقه و گرافت آزاد ملتحمه

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: ناخنك يك بيماري استحاله اي ملتحمه است كه سبب پيشروي فيبروواسكولار ملتحمه بولبار و لايه تنون به طرف قرنيه مي شود كه معمولا از سمت داخلي شكاف چشمي منشا مي گيرد و در مطالعات مختلف رابطه آن با اشعه UV اثبات شده است. اگرچه خشكي و يا التهاب چشمي، قرار گرفتن در معرض گرد و غبار و ساير عوامل تحريكي نيز در بروز آن نقش دارد. ميزان عود ناخنك با يك عمل ساده براي برداشتن ناخنك بدون استفاده از ميتومايسين سي و پيوند آزاد ملتحمه بين 24 تا 89 درصد است. استفاده از پيوند ملتحمه اي اتولوگ در زمان جراحي نتايج متفاوتي از عود بين 2% تا 35% داشته است. مواد و روشها: جامعه مورد مطالعه شامل تمام بيماران مراجعه كننده به بيمارستان كوثر جهت انجام عمل جراحي ناخنك در سال 1397 تا 1398 بود. بيماراني كه كانديد عمل جراحي ناخنك بودند، پس از اخذ شرح حال كامل، سابقه بيماري ها و آلرژي و مصرف داروها، سابقه خانوادگي ناخنك، شغل، ميزان تقريبي مواجهه با آفتاب يا عوامل جدي در روز، سيگار و ...، تحت معاينات كامل و ثبت حدت بينايي، ريفراكشن، اندازه گيري طول ناخنك روي قرنيه از ليمبوس و فشار داخل چشم در چك ليست مربوط به هر بيمار ثبت شد. در مورد روش جراحي براي بيمار توضيح داده شد و پس از اخذ رضايت آگاهانه اقدام به عمل جراحي به روش برداشتن ناخنك با تيغ بيستوري 15 سپس گذاشتن ميتومايسين سي 02/0 درصد به مدت 1 دقيقه با اسپونژ و سپس با حداقل 50 ميليليتر مايع محلول نمكي بالانس شستشو مي شود. سپس گرافت آزاد از بخش بولبار سوپراتمپورال برداشته شده و با نخ نايلون 0_10 در محل برداشتن ناخنك به ملتحمه باقي مانده بخيه و قطره كلرامفنيكل و پماد بتامتازون در چشم بيمار ريخته و چشم پانسمان شد. روز هاي 1، 7، و 30 پس از عمل بيمار معاينه انجام شد و سپس معاينات ماهيانه تا 4 ماه انجام شد. تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 26 و آزمون ويلكاكسون و معادل ناپارامتري آزمون t زوجي صورت گرفت. ميزان عود ناخنك، حدت بينايي، ريفراكشن/آستيگماتيسم و فشار داخل چشم در فالوآپ هاي مختلف (يك روز، يك هفته، يك ماه، 2، 3 و 4 ماه پس از عمل جراحي) اندازه‌گيري شده و در چك ليست مخصوص به هر بيمار وارد گرديد يافته‌ها: در روز هاي 1 و 7 و همچنين در ماه اول و دوم و سوم هيچ عودي مشاهده نشد و فقط در ماه چهارم پس از عمل، در 2 نفر از 60 نفر (3/3 درصد) عود مشاهده شد. ميزان آستيگماتيسم بين 1/5D تا 2D كاهش يافت. و در بررسي‌هاي پاتولوژي يك مورد ناخنك با پاتولوژي اسكواموس سل كارسينوما سطحي (7/1 درصد) گزارش شد. نتيجه‌گيري: ميزان عود ناخنك با روش عمل جراحي با استفاده از ميتومايسين سي به مدت 1 دقيقه و گرافت آزاد ملتحمه به ميزان حداقل رسيده است و ميزان حدت بينايي و ميزان آستيگماتيسم به صورت معناداري بهبود يافته است. كلمات كليدي: ناخنك، ميتومايسين سي، گرافت آزاد ملتحمه

81604

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي عمومي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

بيان پور محمد