مقايسه اثر ضد دردي كتامين و ميدازولام با آپوتل و كتورولاك در بيماران رنال كوليك مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان كوثر در سال 1398 - 1399

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: فراهم كردن ضد دردي مناسب،كافي و به موقع، جزء اصلي مراقبت بيماران در بخش اورژانس مي باشد. اين مطالعه با هدف تعيين اثر تركيب كتامين+ ميدازولام و مقايسه ي آن با تركيب آپوتل+كتورولاك در مديريت درد بيماران رنال كوليك در بخش اورژانس انجام شد. مواد و روشها: در يك مطالعه ي كارآزمايي باليني دو سو كور،200 بيمار رنال كوليك مراجعه كننده به اورژانس با درد اوليه ي بيشتر و مساوي 8 بر حسب NRS ، به روش بلوك بندي تصادفي به دو گروه دريافت كننده ي كتامين وريدي(4/0 ميلي گرم بر حسب كيلوگرم )+ ميدازولام وريدي(با دوز 016/0 ميلي گرم بر حسب كيلوگرم) و كتورولاك وريدي(30 ميلي گرم)+ آپوتل وريدي (15 ميلي گرم بر حسب كيلوگرم)،تقسيم شدند. و سپس ميزان درد بيماران در زمان هاي صفر ، 1، 5، 10، 15، 30 و 45 دقيقه بعد از مداخله و بروز عوارض(توهم،اختلال در تنفس، آپنه و آلرژي) ،اندازه گيري شد. يافته ها: نتايج نشان داد كه ميانگين سني بيماران مورد مطالعه12/37 از بين 18 تا 65 سال بود.از نظر توزيع جنسي62 درصد مرد و38 درصد زن بودند. از نظر مقايسه ي توزيع جنسي و سني و اندازه ي سنگ در در دو گروه مورد مطالعه تفاوت معناداري مشاهده نشد(p>0.05).ميزان درد اوليه ي بيماران قبل از شروع مداخله ،درزمان صفر و 45 دقيقه بين دو گروه تفاوت معناداري نداشت(p>0.05). ولي در زمان هاي 1، 5، 10، 15و30 دقيقه اين تفاوت معنا دار بود(p<0.05) و گروه كتامين+ميدازولام كاهش درد بيشتري را در اين زمان ها نشان داده بود. از نظر عوارض ايجاد شده تنها 4 مورد توهم در گروه كتامين+ ميدازولام گزارش گرديد، كه تفاوت معنا داري با گروه آپوتل+كتورولاك نداشت(p>0.05). همچنين نياز به فنتانيل جهت كنترل درد بعد از 45 دقيقه در گروه آپوتل +كتورولاك(11 درصد) و در گروه ميدازولام+ كتامين(صفر) بود كه تفاوت معناداري در اين زمينه بين دو گروه وجود داشت(p<0.05). نتيجه گيري: تركيب كتامين+ ميدازولام به نسبت آپوتل+ كتورولاك تاثير گذاري بيشتري جهت كاهش درد بيماران رنال كوليك مراجعه كننده به اورژانس دارد، ولي با بروز عوارض بيشتري از جمله توهم همراه است.بنابرين در صورت وجود كنتراانديكاسيون استفاده از دارو هاي روتين،استفاده از تركيب كتامين+ ميدازولام جهت كنترل درد بيماران رنال كوليك توصيه مي گردد. كلمات كليدي: رنال كوليك، درد شديد، كتامين، ميدازولام، كتورولاك، آپوتل

81785

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي عمومي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

ليلا عزيزخاني