مقايسه اثر بخشي افزودن دوزهاي متفاوت دكس مدتومدين به بوپيواكائين در بلوك صفحه متقاطع شكمي با راهنمايي فرا صوت بر روي درد بعد از عمل فتق مغيني

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

بيهوشي و مراقبتهاي ويژه

مقدمه و هدف: اثربخشي افزودن دكس مدتوميدين به بوپي واكائين در طولاني كردن مدت اثر بلوك تاپ شناخته شده است. در اين مطالعه تلاش شده است تا اثر استفاده از دوزهاي مختلف دكس مدتومدين در بلوك تاپ، بر روي مدت اثر بلوك، ميزان مصرف مسكن، رضايتمندي بيماران از انجام بلوك و معيار بصري درد، بعد از عمل بررسي شود و دوز بهينه آن مشخص گردد. روش كار: در بيماراني كه كانديد جراحي هرنيورافي اينگوينال بودند، پس از اتمام عمل به روش اسپاينال آنستزي بلوك تاپ با هدايت سونوگرافي انجام شد.در گروه (0.5) بلوك تاپ با استفاده از 20 cc بوپي واكائين 0.125%+ 0.5 µ/kg دكسمدتومدين، در گروه (1) بلوك تاپ با استفاده از 20 cc بوپي واكائين 0.125%+ 1 µ/kg دكسمدتومدين و در گروه (1.5) بلوك تاپ با استفاده از 20 cc بوپي واكائين 0.125%+ 1.5 µ/kg دكسمدتومدين انجام شد. يافته ها: بررسي ها بر روي 79 بيمار كه مطالعه را به پايان رساندند، نشان داد: حداكثرمدت اثر بلوك در گروه 0.5، 4 ساعت و در گروه 1 و 1.5، 8 ساعت بود. هيچ يك از بيماران در ساعات 0 و 2 و 24 بعد از بلوك تاپ نياز به دريافت مسكن نداشتند و ميزان دريافت مسكن در 8 ساعت اول بلوك در گروه 1 و 1.5 كمتر از گروه 0.5 بود (p<0.02). بيماران گروه 1.5 و 1 رضايت بيشتري از بلوك تاپ داشتند (p<0.01)و بر اساس معيار بصري درد خفيفي را در مقايسه با گروه 0.5 تجربه كردند(p<0.01). خواب آلودگي و سديشن ناشي از تجويز دكس مدتومدين تا 4 ساعت بعد از انجام بلوك تاپ در بيماران ديده شد، كه اين اثر وابسته به دوز بود (p<0.01). بيماراني كه مش داشتند به طور معني داري ميزان مسكن بيشتري از گروه بدون مش دريافت كردند كه اين ميزان به صورت وابسته به دوز در گروه 1.5<1<0.5 بود (p<0.03). نتيجه گيري: افزودن دكس مدتومدين با دوز 1 و 1.5 µ/kg به بوپي واكائين در بلوك تاپ، بلوك طولاني تر، معيار بصري درد پايين تر و مصرف مورفين كمتري نسبت به دوز 0.5 µ/kg در طول 8 ساعت فراهم كرد و با توجه به اثرات جانبي كمتر در دوز پايينتر (خواب آلودگي و برادي كاردي)، دوز بهينه در بلوك عصبي محيطي 1 µ/kg است. كلمات كليدي: بلوك تاپ؛ هرنيورافي اينگوينال؛ دكس مدتومدين؛ بوپي واكائين؛ سونوگرافي.

81790

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

بيهوشي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

كريم ناصري، حسن معيري