بررسي و مقايسه روش هاي لاپاراسكوپيك و لاپارانومي در بيماران با تروماي نافذ شكمي از نظر يافته هاي كلينيكي و هزينه هاي درماني در مراجعه كنندگاه به اورژانس بيمارستان كوثر سنندج

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

جراحي عمومي

مقدمه و هدف: تروما مدت طولاني است كه يكي از مهمترين مشكلات بهداشتي در سراسر جهان است. سالانه نزديك به شش ميليون نفر در اثر صدمات جان خود را از دست مي¬دهند. تروما شايعترين علت مـرگ در سـنين 44-1 سـالگي و سـومين علت شايع مرگ بدون در نظر گرفتن سن مي¬باشد. با توجه به شيوع بالاي تروماي نافذ شكمي و لزوم مديريت آن با روش¬هاي كمتر تهاجمي كه بيشترين سود را به بيمار رسانده و موارد لاپاراتومي منفي را به حداقل برساند و توجه به ويژگي¬هاي لاپاراسكوپي، كـه آن را روشـي بـا حداقل تهاجم ناميده¬اند اين مطالعه در خصوص مقايسه روش¬هاي لاپاراسكوپيك و لاپاراتومي در بيماران با تروماي نافذ شكمي از نظر يافته¬هاي كلينيكي و هزينه¬هاي درماني در مراجعه¬كنندگان به اورژانس بيمارستان كوثر سنندج طراحي شد. مواد و روش¬ها: پرونده كليه بيماران با تروماي نافذ شكمي مراجعه¬كننده به بيمارستان كوثر سنندج كه شرايط ورود به مطالعه را داشتند از مهر 1397 تا مهر 1398 مورد بررسي قرار گرفت تعداد 40 بيمار با مشخصات ذكر شده بررسي شدند. اطلاعات بيماران طبق جدول متغيرها در چك ليستي محقق ساخته، با تعيين نوع اقدام تشخيصي و درماني انجام شده(لاپاراسكوپي و لاپاراتومي) جمع¬آوري گرديد. در نهايت داده¬هاي حاصله به وسيله مشاور آماري تجزيه و تحليل شدند. يافته¬¬ها: 18 نفر (45%) به روش لاپاراسكوپي و تعداد 22 نفر(55%) به روش لاپاراتومي مورد عمل جراحي قرار گرفتند كه تعداد 14 نفر (35%) زن و تعداد 26 نفر (65%) مرد بودند. ميانگين سن در گروه لاپاراسكوپي 15.06±33.39 سال و در گروه لاپاراتومي 7.86±27.77 سال مي¬باشد. ميانگين درد در گروه لاپاراسكوپي 0.69±1 و در گروه لاپاراتومي 1.95±8.77 مي¬باشد. تفاوت معني¬داري بين داشتن عفونت محل زخم در نوع عمل وجود دارد (P=0.040) و بيشترين عفونت مربوط به جراحي لاپاراتومي برآورد گرديد. در 3 نفر(15%) از افرادي كه تحت لاپاراسكوپي و 17 نفر(85%) از افرادي كه تحت لاپاراتومي قرار گرفتند، ايلئوس بعد عمل مشاهده شد. بيشترين(16مورد) محل تروماي نافذ ناحيه ساب¬زايفوييد و كمترين(3 مورد) محل تروماي مشاهده شده هايپوگاستر بود. در همه موارد احشاء آسيب¬ديده در عمل لاپاراتومي بيشتر از عمل لاپاراسكوپي بوده، ولي آسيب امنتوم در عمل جراحي لاپاراسكوپي بيشتر از عمل جراحي لاپاراتومي بوده است. ميانگين تعداد روزهاي بستري در گروه لاپاراسكوپي 0.61±1.38 روز و در گروه لاپاراتومي 1.78±5.73 روز بود. ميانه هزينه¬هاي جراحي در عمل لاپاراسكوپي برابر با 532240 ريال و در عمل لاپاراتومي برابر با 1365600 ريال مي¬باشد كه تفاوت معني¬داري بين هزينه¬هاي جراحي در دو نوع عمل وجود داشت(P=0.0001). نتيجه¬گيري: هزينه عمل¬هاي لاپاراتومي بيشتر از عمل لاپاراسكوپي مي¬باشد همچنين تعداد روزهاي بستري، درد، احتمال عفونت، اسيب به احشاء، ايلئوس بعد از عمل، اسكار در عمل¬هاي لاپاراتومي بيشتر از عمل¬هاي لاپاراسكوپي مي¬باشد. كلمات كليدي: لاپاراسكوپي، لاپاراتومي، تروماي نافذ شكم

81797

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

انور الياسي